Fødsel fører som en naturlig proces ofte til kvæstelser hos mor og barn. Barnet, der passerer gennem fødselskanalen, overvinder stærk knogleresistens i nærvær af et smalt bækken hos moderen. I dette tilfælde er udviklingen af cephalohematoma mulig - mellem knoglen i kraniet på det nyfødte og periosteum ophobes blod.
Ifølge statistik forekommer Kefalogematoma med en frekvens på: 2 pr. 100 slægter. Det menes, at dette er den hyppigst fundne fødselsskade.
Kefalogematoma dannelse
Anatomisk er periosteum en tynd plade bestående af bindevæv. Det er fastgjort til knoglen strengt langs kanten. Derfor overskrider cephalohematom ikke grænserne for en kraniumskedel: frontal, occipital, temporal, parietal. Under fødsel kan flere sådanne hæmatomer forekomme - men inden for forskellige knogler. På samme tid vises to cephalohematomer over den ene af knoglerne i kraniet ikke.
Denne blødning diagnosticeres 24-48 timer efter fødslen. Det ligner en blød - elastisk hævelse på parietal (langt mindre ofte - på den occipitale eller frontale) knogle. Ved palpation føles væsketransfusion. Dannelsen kan være smertefuld og forårsage en negativ reaktion hos barnet på grund af et knoglebrud, der opstår under det. Hvis dette ikke skete, vises smerten ikke. Huden over dannelsen ændres ikke. Størrelser på cephalohematomer varierer:
• op til 4 cm - første grad;
• 4,1 - 8 cm - anden grad;
• mere end 8 cm - 3 grader.
Blødningen kan nå 20 cm. Hvis der er flere af dem, opsummeres hele fællesområdet. Et hæmatom indeholder fra 5 til 200 ml blod, som på grund af manglen på koagulationsfaktorer hos nyfødte ikke koagulerer i lang tid. I denne henseende kan de første dage af uddannelse stige.
Cephalohematomer kan som indikeret ledsages af vævsskade.
Disse inkluderer:
• brud på skallens knogler;
• hjerneødem, hjerneblødning.
Sådanne komplikationer er ifølge statistikker observeret hos 5 nyfødte ud af 1000.
Cephalohematoma hos en nyfødt - årsager
Kefalogematoma forekommer i fødselsprocessen, når man overvinder modstandsdygtigheden i bækkenbenene, er kraniums knogler komprimeret, huden bevæger sig, karene beskadiges.
Årsagerne til det kan være forskellige. Fra modersiden:
• smalt bækken;
• barselsdagpenge ved hjælp af traumatiske medicinske instrumenter (tang eller en vakuumekstraktor);
• hurtig eller langvarig arbejdskraft;
• alder efter 35 år;
• første fødsel.
Årsager til cephalohematom hos en nyfødt:
• stor vægt (mere end 4 kg);
• patologisk præsentation;
• misdannelser af organer (hydrocephalus);
• graviditet over 40 uger (føtal knogler bliver tættere, hvilket komplicerer evnen til at ændre sig under fødsel);
• øget blødning (hæmofili).
Sjældne årsager til cephalohematom hos en nyfødt:
• sammenfiltring af navlestrengen, tilbagetrækning af tungen, hvilket fører til føtalhypoxi;
• aspiration af fostervand.
Differentialdiagnose
Når man afslører cephalohematomer, på trods af den ukomplicerede diagnostiske proces, adskilles de fra:
• aponeurotisk blødning;
• fødselsvulst;
• en brok i hjernen.
Aponeurosis blødning har ingen klare grænser, kan sprede sig til området med flere knogler på en gang, mere tæt til berøring.
Fødselsvulsten er faktisk ødem i det subkutane væv. Det kan optage plads over et område med mere end en knogle, uden åbenlyse grænser, med en gelé-lignende konsistens, passerer på 3 dage.
En brok er et fremspring af hjernehinderne (og i nogle tilfælde hjernevev) gennem kranens eller fontanels suturer.
Kefalogematoma hos en nyfødt - konsekvenser
Prognosen for denne patologi er gunstig: et cephalohematom påvirker ikke barnets udvikling og hans intelligens.
Konsekvenserne, der kan forekomme hos en nyfødt:
• ossifikation;
• anæmi;
• gulsot;
• suppuration.
ossifikation
En uge efter fødslen kan tæt bindevev vokse på stedet for hæmatom. Som et resultat deformeres kranietknoglen, da det resulterende væv har en høj densitet. Men dette er kun en kosmetisk defekt, der ikke påvirker sundhedstilstanden. Det vil være helt usynligt hos en voksen.
anæmi
Hvis hæmatom er stort eller i nærvær af flere formationer, kan der udvikles posthemorrhagisk anæmi. Dette skyldes den lille mængde blod hos det nyfødte, der væsentligt påvirker ethvert tab. Der er ingen behandling af sådan anæmi: som regel gendannes hæmoglobin til det normale over tid uden at tage specielle medicin.
Med nedbrydningen af røde blodlegemer udvikles hæmolytisk anæmi med dets ydre manifestation i form af gulsot.
gulsot
I de tilfælde, hvor cephalohematom er enorm i størrelse og samtidig hurtigt løser, forfalder røde blodlegemer. Bilirubinniveauet i blodet stiger, hæmolytisk anæmi udvikles. Da metaboliske processer sænkes, har hud og slimhinder i nogen tid en let ikterisk farvning. Speciel terapi i sådanne tilfælde er ikke ordineret, tilstanden normaliseres uafhængigt.
suppuration
En af de sjældne, men formidable komplikationer er suppuration, der opstår, når hæmatomens integritet er beskadiget og infektionen heraf. Det er farligt, fordi den inflammatoriske proces kan gå til hjernevævet. Hvis der er opstået forværring, forværres tilstanden hos den nyfødte: kropstemperatur, barnet bliver sløv og rastløst. Huden over hæmatom bliver betændt, bliver rød, hævet, smertefuld. Palpation forårsager angst og gråd.
I tilfælde af udvikling af en sådan komplikation udføres en nødoperation: åbning, dræning, derefter et kursus med antiinflammatorisk lokal terapi. Med rettidig opdagelse af patologi går alt uden konsekvenser for barnets helbred.
Hvad skal man gøre med en cephalohematom hos en nyfødt
Kefalogematoma udgør ikke en trussel for den nyfødte sundhed og liv hvis dens integritet ikke brydes. Det antages, at et 8 cm-hematom ikke kræver medicinsk indgreb og løser sig selv over tid.
Terapeutisk behandling
I nærvær af et sådant hæmatom kan børnelæge ordinere vitaminer (vitamin K) for at styrke væggene i blodkar og reducere blødning samt calciumpræparater. Nogle gange tilskrives Troxevasin - gel til topisk administration. Det er godkendt til brug af nyfødte, der påføres hovedbunden to gange om dagen.
punktering
Ved størrelser på over 8 cm udføres en punktering, indholdet suges ud, et stramt, trykbåndbind påføres på punkteringsstedet. En barnekirurg og en neonatolog observerer barnet. Punktering udføres på 10 - 20 dage. Der er en anden indikation for punkteringen: fraværet af en reduktion i cephalohematom med 10 dage.
Nogle eksperter rådgiver punktering af hæmatom efter fødsel uden at vente på komplikationer. Der er ingen enighed om dette. Spørgsmålet om medicinsk taktik afgøres individuelt. En punktering er stadig nødvendig ifølge strenge indikationer. Hvis du kan undvære det, er det bedre at afstå fra unødvendig interferens. Men du kan ikke nægte det, hvis behovet er berettiget. En punktering vil forhindre udvikling af alvorlige komplikationer i form af suppuration.
excision
Om nødvendigt behandles det ossificerede hæmatom også kirurgisk - den ossificerede del skæres ud, hvorefter sårkanterne sømmes.
Enhver mor har brug for at vide:
• du kan ikke vugge barnet med et hæmatom på op til 6 måneder - dette bremser resorptionsprocessen ned
• bade barnet meget omhyggeligt for at forhindre skade på huden og dets infektion;
• Hvis operation er nødvendig, skal du ikke nægte operationen - den er sikker;
• Hvis der er indikationer for kejsersnit, er det nødvendigt at overlade valget af fødselsstyring til lægen og blive enig.
Det er umuligt at eliminere dannelsen af cephalohematomer ved fødsel. Men for at sikre, at barnet udvikler sig korrekt i utero og bliver født sundt, kan enhver kvinde gøre det. For at gøre dette skal du spise rigtigt, tage vitaminer til gravide kvinder, opgive dårlige vaner, observere et regime med hvile og søvn, gå meget i den friske luft. Under disse forhold vil barnet være veludviklet, og fødselsprocessen finder sted uden komplikationer.
