Hvad er et slagtilfælde?
Et slagtilfælde kan være en ødelæggende medicinsk forekomst. Det sker, når blodet strømmer til en del, hvor din hjerne er nedsat som følge af blodpropper eller brudt blodkar. Som et hjerteanfald kan manglen på iltrige blod føre til vævsdød.
Når hjerneceller begynder at dø som følge af den reducerede blodgennemstrømning, forekommer symptomer i de dele af kroppen, som disse hjerneceller styrer. Disse symptomer kan omfatte pludselig svaghed, lammelse og følelsesløshed i dit ansigt eller lemmer. Som følge heraf kan folk, der oplever et slagtilfælde, have svært ved at tænke, flytte og endda trække vejret.
Tidlig beskrivelse af slagtilfælde
Selv om lægerne nu kender årsagerne og konsekvenserne af et slagtilfælde, har tilstanden ikke altid været godt forstået. Hippocrates, "Æfather of Medicine," Første anerkendte slagtilfælde for mere end 2.400 år siden. Han kaldte betingelsen apopleksi, hvilket er en græsk betegnelse, der står for, nedbrydes ved vold. "Mens navnet beskrev de pludselige ændringer, der kan opstå med et slagtilfælde, førte det ikke nødvendigvis til det, der rent faktisk sker i din hjerne.
Centuries senere i 1600'erne opdagede en læge ved navn Jacob Wepfer, at noget forstyrrede blodforsyningen i hjernen hos mennesker, der døde af apopleksi. I nogle af disse tilfælde var der massiv blødning i hjernen. I andre tilfælde blev arterierne blokeret.
I de årtier, der fulgte, fortsatte medicinsk videnskab at gøre fremskridt med hensyn til årsager, symptomer og behandling af apopleksi. Et resultat af disse fremskridt var opdeling af apopleksi i kategorier baseret på årsagen til tilstanden. Efter dette blev apopleksi kendt af sådanne termer som slagtilfælde og hjerneblodsygdom (CVA).
Slag i dag
I dag ved lægerne, at der findes to typer slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Et iskæmisk slagtilfælde, som er mere almindeligt, opstår, når en blodprop indleder i hjernen. Dette blokerer blodgennemstrømningen til forskellige områder af hjernen. Et hæmoragisk slag forekommer derimod, når et blodkar i din hjerne går i stykker. Dette får blod til at akkumulere. Sværhedsgraden af slagtilfælde er ofte relateret til placeringen i hjernen og til antallet af berørte hjerneceller.
Ifølge National Stroke Association er slagtilfælde den femte førende dødsårsag i USA. Men en anslået 7 millioner mennesker i Amerika har overlevet et slagtilfælde. Takket være fremskridt i behandlingsmetoder kan millioner af mennesker, der har oplevet et slagtilfælde, nu leve med færre komplikationer.
Historie af slagtilfælde behandlinger
En af de tidligste kendte slagtilfældebehandlinger fandt sted i 1800'erne, hvor kirurger begyndte at udføre operation på carotidarterierne. Disse er arterierne, der leverer meget af blodgennemstrømningen til hjernen. Klumper, der udvikler sig i halshindearterierne, er ofte ansvarlige for at forårsage slagtilfælde. Kirurger begyndte at operere på halspulsårerne for at reducere kolesterolopbygningen og fjerne blokeringer, der så kunne føre til et slagtilfælde. Den første dokumenterede karotidkirurgi i USA var i 1807. Dr. Amos Twitchell udførte operationen i New Hampshire. I dag er proceduren kendt som en carotid endarterektomi.
Mens carotidarterieoperationer helt sikkert bidrog til at forebygge slagtilfælde, var der kun få behandlinger til rådighed til faktisk at behandle et slagtilfælde og reducere dets virkninger. De fleste behandlinger var mere fokuserede på at hjælpe folk med at håndtere eventuelle problemer efter et slagtilfælde, såsom taleforstyrrelser, spiseforstyrrelser eller vedvarende svaghed på den ene side af kroppen. Det var først i 1996, at en mere effektiv behandling blev gennemført. I løbet af det år godkendte U. S. Food and Drug Administration (FDA) anvendelsen af vævsplasminogenaktivator (TPA), en medicin, der bryder op blodpropper, der forårsager iskæmiske slagtilfælde.
Selvom TPA kan være effektiv til behandling af iskæmiske slagtilfælde, skal det indgives inden for 4,5 timer efter symptomerne begynder. Som følge heraf er modtagelse af hurtig lægehjælp til et slagtilfælde afgørende for at reducere og vende sine symptomer. Hvis en person, du kender, oplever symptomer på et slagtilfælde, som pludselig forvirring og svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen, skal du tage dem til hospitalet eller ringe 911 straks.
Forbedringer i slagtilfælde behandlinger
Iskæmiske slagtilfælde
TPA er den foretrukne behandlingsmetode for iskæmiske slagtilfælde. En nylig fremgang i behandlingen af disse typer slagtilfælde er imidlertid mekanisk trombektomi. Denne procedure kan fysisk fjerne en blodpropp i nogen, der har et iskæmisk slagtilfælde. Siden starten i 2004 har teknikken behandlet ca. 10.000 mennesker.
Ulempen er imidlertid, at mange kirurger stadig skal trænes i mekanisk trombektomi, og hospitalerne skal købe det nødvendige udstyr, hvilket kan være meget dyrt. Mens TPA stadig er den mest almindeligt anvendte behandling for iskæmiske slagtilfælde, fortsætter mekanisk trombektomi med at vokse i popularitet, da flere kirurger bliver uddannet i dets brug.
Hæmoragiske slagtilfælde
Hæmoragiske strokebehandlinger er også kommet langt. Hvis virkningerne af et hæmoragisk slag påvirker en stor del af hjernen, kan læger anbefale kirurgi i et forsøg på at reducere langvarig skade og lindre trykket på hjernen. Kirurgiske behandlinger for hæmoragisk slagtilfælde omfatter:
- Kirurgisk klipning. Denne operation indebærer at placere et klip til bunden af området, der forårsager blødningen. Klipet stopper blodgennemstrømningen og hjælper med at forhindre, at området blødes igen.
- Coiling. Denne procedure indebærer at lede en ledning gennem lysken og op til hjernen, mens der indsættes små spoler til at fylde områder med svaghed og blødning. Dette kan potentielt stoppe enhver blødning.
- Kirurgisk fjernelse. Hvis blødningsområdet ikke kan repareres gennem andre metoder, kan en kirurg flytte en lille del af det beskadigede område.Denne operation er imidlertid ofte en sidste udvej, fordi den anses for meget høj risiko og kan ikke udføres på mange områder af hjernen.
Andre behandlinger kan være nødvendige, afhængigt af blødningens placering og sværhedsgrad.
Forbedringer i slagtilfælde
Mens slagtilfælde fortsat er en ledende årsag til handicap, er ca. 80 procent af stregerne forhindret. Takket være de seneste undersøgelser og fremskridt i behandlingen kan lægerne nu anbefale forebyggelsesstrategier for dem, der er i risiko for slagtilfælde. Kendte risikofaktorer for slagtilfælde er at være over 75 år og har:
- atrieflimren
- kongestiv hjertesvigt
- diabetes
- højt blodtryk
- en historie med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb
Folk, der har disse risikofaktorer, skal tale med deres læge om, hvordan de kan sænke deres risiko. Læger anbefaler ofte følgende forebyggende foranstaltninger:
- afbryde rygning
- antikoagulerende medicin for at forhindre blodkoagulering
- medicin til at kontrollere højt blodtryk eller diabetes
- en sund kost lav i natrium og rig på frugt og grøntsager
- tre til fire dage om ugen med motion i mindst 40 minutter om dagen
Selv om et slagtilfælde ikke altid kan forhindres, kan disse trin minimere risikoen så meget som muligt.
Takeaway
Et slagtilfælde er en livstruende medicinsk begivenhed, der kan forårsage varig hjerneskade og langtidssvigt. At søge behandling med det samme kan øge sandsynligheden for, at du eller en elsket får en af de innovative behandlinger, der bruges til at behandle slagtilfælde og minimere komplikationer.
