Dr. Nitun Verma er den førende søvnmedicinske læge i San Francisco Bay Area, direktør for Washington Township Center for søvnforstyrrelser i Fremont, Californien, og forfatter af Epocrates.com guide til RLS.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine tegn og symptomer?
I øjeblikket menes det, at årsagen er et lavt niveau af en neurotransmitter kaldet dopamin, der bruger jern som byggesten. Lavere niveauer af dopamin eller medicin, der sænker det, forårsager de klassiske symptomer på ubehagelige følelser i benene (nogle gange våben) oftest om aftenen.
Er der andre mulige årsager?
Andre årsager kan være graviditet, visse antidepressiva, antihistaminer som Benadryl og nyresvigt. RLS har en genetisk komponent - den har tendens til at løbe i familier.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Den første og ofte bedste mulighed er massage. Massering af benene hver aften hjælper med at forebygge symptomer det meste af tiden. Massage før søvn hjælper. Jeg anbefaler det som en første behandling før du overvejer medicin. Varme kompresser eller kold kompresser kan hjælpe. Mine patienter, der bruger elektriske massager (som dem til rygsmerter) får gode fordele.
Det næste skridt er at bytte medicin, der kan forværre symptomer som visse antidepressiva og antihistaminer. Hvis din læge finder at du har lave niveauer af jern, kan det også hjælpe med at erstatte det. Den sidste udvej bruger medicin til behandling af rastløs
ben, og den gode nyhed er, at der er sket fremskridt med at finde nye lægemidler.
Er der nogen kosttilskud, der kan hjælpe?
Hvis du er lav i jern, ville et godt supplement være jern i et par måneder for at se om det hjælper. Jern kan forstyrre GI, men jeg anbefaler det kun til folk, der har lav jern. Magnesium studeres lige nu som en behandling, men der er ikke nok data til at tilbyde det som en officiel behandling.
Hvilke medicin anbefaler du normalt? Hvad er de mulige bivirkninger?
Dopaminmedicinering kan hjælpe, men kan lejlighedsvis få bivirkningen af kroppen at blive vant til det, hvis det tages i høje doser. En anden klasse af medicin er relateret til gabapentin, en medicin, der historisk bruges til anfald. Der er nogle nye lægemidler som Neupro, en dopamin patch du placerer på din hud i stedet for at sluge som en pille. Horizant er en ny gabapentin / neurontin-relateret medicin, der kræver mindre justering af doser sammenlignet med ældre medicin.
Smerte relievers virker ikke for RLS. Hvis de hjælper, har du sikkert noget andet. Jeg har fået mange mennesker til at tage over-the-counter sovehjælpemidler. Benadryl er en ingrediens i de fleste af disse behandlinger og gør RLS symptomer værre. Derefter tager de endnu højere doser, og det giver en dårlig spiral. Andre lægemidler, der gør det værre: dopaminantagonister, lithiumcarbonat, antidepressiva, såsom tricykliske midler, SSRI'er (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) er et antidepressivt middel, der er en undtagelse og har ikke været
vist sig at øge symptomer på RLS.
Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst styre dem sammen?
Hvis du også har depression, kan du være på en medicin, der forværrer RLS symptomer. Stop det ikke selv, men spørg din læge, hvis en anden form for antidepressiv kan virke i stedet. Buproprion er et antidepressiv middel, der kan hjælpe RLS symptomer i nogle tilfælde.
Folk med RLS sover ikke så meget, og mindre søvn er forbundet med depression, diabetes og højt blodtryk. Men det er svært at behandle højt blodtryk uden at tage fat på søvnproblemet. Desværre bliver søvn ofte ignoreret hos disse patienter.
Hvilke selvforsynende trin vil sandsynligvis forbedre mine symptomer?
Det bedste selvomsorgstrin er at massere dine ben om natten. Hvis du opdager, at symptomerne starter på et bestemt tidspunkt, f.eks. Sige kl. 9, så massage mellem 8 og 9 pm. Nogle gange masserer før symptomerne starter kan fungere bedst.
Giver øvelse hjælp? Hvilken slags er bedst?
Øvelser der involverer de berørte muskler er bedst, men de bør ikke være for anstrengende. Selv gå og strække vil være godt nok.
Har du nogen hjemmesider, du anbefaler, hvor jeg kan få flere oplysninger? Hvor kan jeg finde en støttegruppe til mennesker med rastløs ben syndrom?
//www.sleepeducation.com er et godt websted, der drives af American Academy of Sleep Medicine, der har information om RLS. Det kan hjælpe dig med at henvise til en lokal supportgruppe.
