Oversigt over urinvejsinfektion (UTI) hos børn
En urinvejsinfektion (UTI) hos børn er en temmelig almindelig tilstand. Bakterier, der går ind i urinrøret, skylles sædvanligvis ud gennem vandladning. Men når bakterier ikke udvises ud af urinrøret, kan de vokse i urinvejen. Dette medfører en infektion.
Urinvejene består af de dele af kroppen, der er involveret i urinproduktionen. De er:
- to nyrer, der filtrerer dit blod og ekstra vand for at producere urin
- to urinledninger eller rør, der tager urin til din blære fra dine nyrer
- en blære, der gemmer din urin, indtil den er fjernet fra din krop
- en urinrør eller et rør, der tømmer urinen fra din blære til uden for din krop
Dit barn kan udvikle et UTI, når bakterier kommer ind i urinvejen og rejser op i urinrøret og ind i kroppen. De to typer af UTI'er, der mest sandsynligt vil påvirke børn, er blæreinfektioner og nyreinfektioner.
Når en UTI påvirker blæren, kaldes den blærebetændelse. Når infektionen bevæger sig fra blæren til nyrerne, kaldes den pyelonefritis. Begge kan med succes behandles med antibiotika, men en nyreinfektion kan føre til mere alvorlige helbredskomplikationer, hvis de ikke behandles.
Årsager til UTI hos børn
UTI er oftest forårsaget af bakterier, som kan komme ind i urinvejen fra huden omkring anus eller vagina. Den mest almindelige årsag til UTI er E. coli, der stammer fra tarmene. De fleste UTI'er forårsages, når denne type bakterier eller andre bakterier spredes fra anus til urinrøret.
Risikofaktorer for UTI hos børn
UTI forekommer oftere hos piger, især når toilet træning begynder. Piger er mere modtagelige, fordi deres urinrør er kortere og tættere på anus. Dette gør det lettere for bakterier at komme ind i urinrøret. Uomskårne drenge under 1 år gamle har også en lidt højere risiko for UTI'er.
Urinrøret bærer normalt ikke bakterier. Men visse omstændigheder kan gøre det lettere for bakterier at komme ind i eller forblive i dit barns urinvej. Følgende faktorer kan sætte dit barn i højere risiko for et UTI:
- en strukturel deformitet eller blokering i et af urinvejeorganernes organer
- unormal funktion af urinvejen
- vesicoureteral reflux, en fødselsdefekt, der resulterer i unormal tilbageskridt af urinen
- brugen af bobler i bade (til piger)
- Tætpassende tøj (til piger)
- tørre fra bagtil til efter en afføring
- dårlige toilet- og hygiejnevaner
- sjælden vandladning eller forsinkelse af vandladning i lange perioder
Symptomer på UTI hos børn
Symptomer på et UTI kan variere afhængigt af graden af infektion og dit barns alder. Spædbørn og meget små børn må ikke opleve symptomer. Når de forekommer hos yngre børn, kan symptomerne være meget generelle. De kan omfatte:
- feber
- dårlig appetit
- opkastning
- diarré
- irritabilitet
- overordnet følelse af sygdom
Yderligere symptomer varierer afhængigt af den del af urinvejen, der er inficeret. Hvis dit barn har en blæreinfektion, kan symptomer omfatte:
- blod i urinen
- overskyet urin
- ildelugtende urin
- smerter, stikkende eller brændende ved vandladning
- tryk eller smerte i det nederste bækken eller under ryggen, under navlen
- hyppig vandladning
- vågner fra søvn til urinering
- føler sig nødt til at urinere med minimal urinudgang
- urin ulykker efter alderen af toilet træning
Hvis infektionen er rejst til nyrerne, er tilstanden mere alvorlig. Dit barn kan opleve mere intense symptomer, såsom:
- irritabilitet
- kuldegysninger med omrystning
- høj feber
- hud, der er skyllet eller varmt
- kvalme og opkast
- side- eller rygsmerter
- svær mavesmerter
- alvorlig træthed
De første tegn på et UTI hos børn kan let overses. Yngre børn kan have en vanskelig tid, der beskriver kilden til deres nød. Hvis dit barn ser syg og har en høj feber uden løbende næse, ørepine eller andre indlysende årsager til sygdom, skal du kontakte lægen for at afgøre, om dit barn har et UTI.
Komplikationer af UTI hos børn
Hurtig diagnose og behandling af et UTI i dit barn kan forhindre alvorlige, langsigtede medicinske komplikationer. Ubehandlet, en UTI kan resultere i en nyreinfektion, der kan føre til mere alvorlige tilstande, såsom:
- nyreabsorber
- nedsat nyrefunktion eller nyresvigt
- hydronephrosis eller hævelse af nyrerne
- sepsis, som kan føre til organsvigt og død
Diagnose af UTI hos børn
Kontakt straks lægen, hvis dit barn har symptomer relateret til en UTI. En urinprøve er påkrævet for deres læge at foretage en nøjagtig diagnose. Prøven kan anvendes til:
- Urinanalyse. Urin testes med en speciel teststrimmel for at lede efter tegn på infektion som blod og hvide blodlegemer. Derudover kan et mikroskop anvendes til at undersøge prøven for bakterier eller pus.
- Urinkultur. Denne laboratorietest tager normalt 24 til 48 timer. Prøven analyseres for at identificere typen af bakterier, der forårsager UTI, hvor meget der findes, og passende antibiotikabehandling.
Indsamling af en ren urinprøve kan være en udfordring for børn, der ikke er toiletuddannede. En brugbar prøve kan ikke fås fra en våd ble. Dit barns læge kan bruge en af følgende teknikker til at få dit barns urinprøve:
- Urinopsamlingspose. En plastpose er tapet over dit barns kønsorganer for at indsamle urinen.
- Kateteriseret urinopsamling. Et kateter indsættes i spidsen af en drengs penis eller i en piges urinrør og ind i blæren for at indsamle urin. Dette er den mest nøjagtige metode.
Yderligere prøver
Din læge kan anbefale yderligere diagnostiske test for at afgøre, om kilden til UTI skyldes en unormal urinvej. Hvis dit barn har en nyreinfektion, kan det også være nødvendigt med tests at søge efter nyreskade. Følgende billeddannelsestests kan anvendes:
- nyrer og blære ultralyd
- voiding cystourethrogram (VCUG)
- nuklearmedicin renal scan (DMSA)
- CT scan eller MR af nyrer og blære
En VCUG er en røntgenstråle, der tages, mens dit barns blære er fyldt. Lægen vil injicere et kontrastfarvestof i blæren og derefter få dit barn urinere - typisk gennem et kateter - for at observere, hvordan urinen strømmer ud af kroppen. Denne test kan hjælpe med at detektere eventuelle strukturelle abnormiteter, der kan forårsage et UTI, og om vesicoureteral reflux forekommer.
En DMSA er en nuklear test, hvor billeder af nyrerne tages efter intravenøs (IV) injektion af et radioaktivt materiale kaldet en isotop.
Testene kan udføres, mens dit barn har infektionen. Ofte er de færdige uger eller måneder efter behandling for at afgøre, om der er nogen skade fra infektionen.
Behandling af UTI hos børn
Dit barns UTI vil kræve hurtig antibiotikabehandling for at forhindre nyreskade. Den type bakterier, der forårsager dit barns UTI og sværhedsgraden af dit barns infektion, bestemmer den anvendte type antibiotika og behandlingslængden.
De mest almindelige antibiotika anvendt til behandling af UTI'er hos børn er:
- amoxicillin
- amoxicillin og clavulansyre
- cephalosporiner
- doxycyclin, men kun hos børn over 8 år
- nitrofurantoin
- sulfamethoxazol-trimethoprim
Hvis dit barn har et UTI, der diagnosticeres som en simpel blæreinfektion, er det sandsynligt, at behandlingen vil bestå af orale antibiotika derhjemme. Men mere alvorlige infektioner kan kræve indlæggelse og IV-væsker eller antibiotika.
Hospitalisering kan være nødvendig i tilfælde hvor dit barn:
- er yngre end 6 måneder gammel
- har en høj feber, der ikke forbedrer sig
- sandsynligvis har en nyreinfektion, især hvis barnet er meget syg eller ung
- har en blodinfektion fra bakterierne, som i sepsis
- er dehydreret, opkastning eller ude af stand til at tage orale medicin af anden årsag
Smerte medicin for at lindre alvorlig ubehag under vandladning kan også være ordineret.
Hvis dit barn får antibiotikabehandling hjemme, kan du hjælpe med at sikre et positivt resultat ved at tage visse skridt.
Hjemmehjælp
- Giv dit barn de foreskrevne medicin så længe din læge råder, selvom de begynder at føle sig sunde.
- Tag dit barns temperatur, hvis de synes at have feber.
- Overvåg dit barns vandladningsfrekvens.
- Spørg dit barn om forekomsten af smerte eller brænding under vandladning.
- Sørg for, at dit barn drikker masser af væsker.
I løbet af dit barns behandling skal du kontakte lægen, hvis symptomerne forværres eller vedvarer i mere end tre dage. Ring også til deres læge, hvis dit barn har:
- en feber højere end 101˚F (38,3˚C)
- til spædbørn, en ny eller vedvarende (vedvarende mere end tre dage) feber højere end 100,4˚F (38˚C)
Du bør også søge lægehjælp, hvis dit barn udvikler nye symptomer, herunder:
- smerte
- opkastning
- udslæt
- hævelse
- ændringer i urinproduktionen
Langsigtede udsigter for børn med en UTI
Med hurtig diagnose og behandling, kan du forvente, at dit barn fuldt ud kan komme sig fra en UTI. Dog kan nogle børn kræve behandling for perioder, der varer fra seks måneder op til to år.
Langsigtet antibiotikabehandling er mere sandsynligt, hvis dit barn får en diagnose af vesicoureteral refleks eller VUR. Denne fødselsdefekt resulterer i den unormale tilbagevendende strøm af urin fra blæren op i urinerne, flytter urinen mod nyrerne i stedet for ud urinrøret. Denne lidelse bør mistænkes hos unge børn med tilbagevendende UTI'er eller ethvert spædbarn med mere end et UTI med feber.
Børn med VUR har en højere risiko for nyreinfektion på grund af VUR. Det skaber en øget risiko for nyreskade og i sidste ende nyresvigt. Kirurgi er en mulighed, der anvendes i svære tilfælde. Typisk udviser børn med mild eller moderat VUR tilstanden. Imidlertid kan nyreskade eller nyresvigt forekomme i voksenalderen.
Sådan forebygger du et UTI hos børn
Du kan bidrage til at reducere muligheden for, at dit barn udvikler et UTI med nogle dokumenterede teknikker.
UTI forebyggelse
- Giv ikke kvindelige børn boblebad. De kan tillade bakterier og sæbe at komme ind i urinrøret.
- Undgå stramme tøj og undertøj til dit barn, især piger.
- Sørg for, at dit barn drikker nok væsker.
- Undgå at lade dit barn få koffein, hvilket kan forårsage irritation af blæren.
- Ændre bleer ofte hos yngre børn.
- Lær ældre børn passende hygiejne for at opretholde et rent kønsområde.
- Opmuntre dit barn til at bruge badeværelset ofte snarere end at holde i urin.
- Lær dine barns sikre afrivningsteknikker, især efter afføring. Tørring fra front til ryg reducerer sandsynligheden for, at bakterier fra anusen bliver overført til urinrøret.
Hvis dit barn får gentagne UTI'er, anbefales det nogle gange forebyggende antibiotika. Imidlertid har de ikke vist sig at mindske gentagen eller andre komplikationer. Sørg for at følge instruktionerne, selvom dit barn ikke har symptomer på et UTI.
