Hvad er obstruktiv uropati?
Obstruktiv uropati er, når din urin ikke kan strømme (enten delvis eller fuldstændigt) gennem urinblæren, blæren eller urinrøret på grund af en form for obstruktion. I stedet for at strømme fra dine nyrer til blæren, strømmer urinen tilbage eller refluxes ind i dine nyrer.
Uretrene er to rør, der bærer urin fra hver af dine nyrer til blæren. Obstruktiv uropati kan forårsage hævelse og anden skade på en eller begge dine nyrer.
Denne betingelse kan påvirke mænd og kvinder af enhver alder. Det kan også være et problem for et ufødt barn under graviditeten.
Lær mere: Akut ensidig obstruktiv uropati "
Årsager til obstruktiv uropati
Obstruktiv uropati kan forekomme på grund af forskellige faktorer. Kompression kan medføre skader på dine nyrer og urinledere.
Midlertidige eller permanente blokeringer i urin eller urinrør, hvorigennem urinen forlader din krop, kan skyldes:
- skader som en bækkenbrud
- tumor masse, der spredes til dine nyrer, blære, livmoder eller kolon
- sygdomme i fordøjelseskanalen
- nyre sten fanget i urinapparatet
- blodpropper
Nervesystemet kan også forårsage obstruktiv uropati. Dette sker, når nerverne, der er ansvarlige for blærekontrol, ikke fungerer korrekt. Brugen af neurogene lægemidler til kontrol af en overaktiv blære kan også forårsage obstruktiv uropati i nogle tilfælde.
En forstørret prostata er en hyppig årsag til obstruktiv uropati hos mænd. Gravide kvinder kan også opleve et reverseret urinstrøm på grund af den ekstra vægt af fostret, der presser ned på deres blære. Imidlertid er graviditetsinduceret uropati meget sjælden.
Symptomer på obstruktiv uropati
Begyndelsen af obstruktiv uropati kan være meget hurtig og akut, eller langsom og progressiv. Du vil føle smerte i din midsektion på en eller begge sider af din krop. Niveauet og placeringen af smerte varierer fra person til person og afhænger af, om en eller begge nyrer er involveret.
Feber, kvalme og opkast er også almindelige symptomer på obstruktiv uropati. Du kan opleve hævelse eller ømhed i nyrerne, da urinen strømmer tilbage i dine organer.
En ændring i dine urinvaner kan indikere en blokering i urindukkerne. Symptomer at søge efter omfatter:
- vanskeligheder ved at passere urin
- en bremset strøm, undertiden beskrevet som en "dribble"
- en hyppig trang til at urinere, især om natten (nocturia)
- følelsen af at din blære ikke er tom
- nedsat urinudgang
- blod i din urin
Du kan få et fald i mængden af urin du uddriver, hvis bare en af dine nyrer er blokeret. Normalt skal begge nyrer blokeres for at påvirke urinproduktionen.
Lær mere: Hydronephrosis "
Symptomer hos ufødte børn
Obstruktiv uropati kan være et problem hos et ufødt foster. Et af tegn på obstruktion i et ufødt barn er et niveau af fostervand i modermen, der er lavere end normalt. Urin er en af bestanddelene i fostervand. Et foster med obstruktiv uropati kan ikke urinere uden for deres krop. Dette fører til en nedgang i fostervolumenvolumen, som kan føre til komplikationer hos fostre eller fødsel.
Diagnose af obstruktiv uropati
Din læge vil diagnosticere obstruktiv uropati med en ultralyd. Scans af din bækkenregion og dine nyrer vil vise, om urin er i ryggen op i dine nyrer. Imaging værktøjer kan også pege på blokeringer til din læge.
Behandling for obstruktiv uropati
Fjernelse af obstruktionen fra blokerede urinledere er hovedformålet med behandlingen.
Kirurgi
En kirurg fjerner masser som kræftformede tumorer, polypper eller arvæv, som dannes i og omkring urindukkerne. Når de har fjernet blokering fra den ramte urinblære, kan urinen flyde frit ind i din blære.
Stent placering
En mindre indgribende form for behandling er placeringen af en stent i det blokerede urin eller nyre. En stent er et maskerør, der åbner i dit ureter eller blokeret område af din nyre. Stenting kan være en løsning for urinledere, der bliver smalere fra arvæv eller andre årsager.
Din læge vil placere en stent i ureteren med et fleksibelt rør kaldet et kateter. Kateterisering udføres typisk med brug af nummerende medicin, mens du er vågen. I nogle tilfælde kan du blive bedøvet til proceduren.
Behandling af ufødte børn
Din læge kan muligvis behandle fostrets obstruktion i livmoderen i nogle tilfælde. Din læge kan placere en shunt eller dræningssystem i dit ufødte barns blære. Shunten vil dræne urinen i fostervandet.
Fosterbehandling udføres normalt kun, når barnets nyrer ser ud til at være irreversibelt beskadiget. Ofte kan læger reparere nyrefunktion og blokerede urinledere, når barnet er født.
Langsigtede udsigter
Udsigterne for obstruktiv uropati afhænger af, om en eller begge nyrer påvirkes. Mennesker, der har en obstruktion i kun en nyre, er mindre tilbøjelige til at støde på kronisk uropati. Dem med tilbagevendende forhindringer hos en eller begge nyrer er mere tilbøjelige til at opleve omfattende nyreskade. Nyreskade kan være reversibel eller kan forblive uændret baseret på en persons generelle helbred.
