Hvad er en chance for brud?
En chance for brud er en form for rygmarvsskade. Chance frakturer er også kendt som bælte frakturer. Dette skyldes, at de er almindeligt forårsaget af omgangsseler i bælte-stil under bilulykker. Siden tilføjelsen af skulderbæltet er disse skader meget mindre almindelige.
Først beskrevet af G. Q. Chance i 1948, er en Chance fraktur forårsaget af flexion-distraktionskræfter på rygsøjlen. Dette er når rygsøjlen bøjes, og strækker sig derefter med for meget kraft. En risiko for brud er en af tre typer skader som følge af disse kræfter, som kan skade knoglerne, ledbåndene og skiverne i rygsøjlen.
Chance frakturer forekommer oftest i et område af rygsøjlen kaldet thoracolumbar krydset (hvor thoracic ryggen går i lændehvirvelsøjlen). De involverer typisk den 12. thoracale vertebra og første eller anden lændehvirvel.
Thoracolumbar rygsøjlen har tre søjler. Den første kolonne er kendt som den forreste kolonne. Den består af den forreste halvdel af hvirvellegemet, skiven og den fremre langsgående ligament. Midtkolonnen indeholder den bageste halvdel af rygsøjlen, den tilhørende skive og den bageste langsgående ligament. Den bageste kolonne er repræsenteret af pediklerne, facetsamlinger, lamina, spinøse og tværgående processer og ligamentkompleks. I tilfælde af en Chance fraktur er alle tre kolonner involveret, og brudlinjen løber gennem rygsøjlen, der skader lamina, pediklene og hvirveldyret.
Hos børn sker denne skade som regel lavere på rygsøjlen, i området kendt som midterlændebjælken.
I en chancebrud brydes knoglerne af rygsøjlen, men ledbåndene forbliver intakte. Disse skader er meget ustabile og involverer ofte andre abdominale skader.
Hvad er symptomerne på en risiko for brud?
Det vigtigste symptom på en chancebrud er svær rygsmerter, der er værre, når du bevæger dig. Afhængig af typen af skade kan andre symptomer forekomme. For eksempel, hvis du opretholder en Chance fracture på grund af et høje energikrasj, kan du også opretholde en hjerneskade eller miste bevidsthed.
Hvad er årsagerne til en risiko for brud?
Flexion-distraktionskræfterne er ansvarlige for Chance fractures. Når overkroppens vægt bevæger sig fremad, mens taljen og overkroppen forbliver faste, kan der opstå en bøjningsdrejningsskade.
En bøjningsskade vil typisk forekomme i rygsøjlen, mens en distraktionsskade påvirker ryggenes bageste elementer. Hvis du for eksempel har et sikkerhedssele, der kun går over dit skød, når du er i bilulykke, vil din overkrop bøjes fremad - eller bøjning - der forårsager at hvirveldyrets forside komprimeres eller squashes, mens du også er trukket væk fra sædet eller distraherende. Dette får den bageste søjle til at trække fra hinanden og brud på grund af kraftens kraft.
Hvordan diagnosticeres en chance fraktur
Se en læge, hvis du oplever rygsmerter, især hvis du for nylig var i en bilulykke eller havde et betydeligt fald. Hvis din læge har mistanke om, at du har en rygmarvsskade, er en røntgenstråle som regel det første skridt til at bestemme typen og sværhedsgraden af din skade.
Men hvis du har været involveret i et kraftigt traume, er det mere sandsynligt, at du vil blive taget direkte for at få en CAT-scanning i beredskabsrummet. Det er også mere end sandsynligt, at din læge også vil bestille en MR, for at afgøre, om der er skader på ledbåndene og rygmarven selv.
Kan en risiko for brud forårsage komplikationer?
Folk med Chance frakturer oplever ofte også skader på deres indre organer. Bukspyttkjertlen og tolvfingertarmen er organerne mest sandsynligt at blive såret, hvis du har en chance for brud. Hos børn er dette endnu mere almindeligt.
Hvis ubehandlet, kan kvæstelser resultere i progressiv kyphose eller overdreven krumning af thoracic rygsøjlen. Dette kan resultere i smerte og rygsøjle deformitet.
Hvordan behandles Chance frakturer?
Behandlingsplanen for Chance fracturen afhænger af omfanget af skaden. Hvis CT- eller MR-scanningen viser skader på rygmarven, eller hvis der er involvering af de posterior ledbånd, er det mere sandsynligt, at kirurgi vil blive påkrævet. Under operationen vil ryggen stabiliseres med stænger og skruer.
Hvis der ikke er sket skade på rygmarven, og kirurgi er ikke nødvendig, kan brudstykker generelt reduceres. Behandling vil medføre, at du placerer dig på et Risser-bord med hyperextension, der påføres thoracolumbar-forbindelsen, før du anbringer en glasfiber eller gipsstøbning eller en brace (thoracolumbosacral ortose, aka TLSO) placeret i forlængelse.
Hvor lang tid tager det for en Chance fracture at helbrede helt?
Spinalskader tager normalt lang tid at helbrede. Hvor hurtigt din rygsygdom helbreder vil afhænge af arten af skaden og andre komplikationer. Hvis kirurgi er nødvendig for en del af din behandling, skal du følge din læge's postoperative vejledning nøjagtigt.
Efter din skade kan din læge anbefale fysisk terapi for at hjælpe dig med at få din fulde bevægelsesret tilbage.
Kold og varm terapi kan også hjælpe med at klare smerten forårsaget af din skade.
