Hvad er achalasi?
Spiserøret er røret, der transporterer mad fra halsen til maven. Achalasia er en alvorlig tilstand, der påvirker din spiserør. Lavere esophageal sphincter (LES) er en muskulær ring, der aflukker spiserøret fra maven. Hvis du har achalasi, kan din LES ikke åbne op under slukning, som den skal gøre. Dette fører til en sikkerhedskopiering af mad i din spiserør. Denne tilstand kan relateres til beskadigede nerver i din spiserør. Det kan også skyldes skade på LES.
Lær mere: BodyMaps: Spiserør "
Ifølge Cleveland Clinic påvirker achalasia omkring 3.000 mennesker i USA hvert år.
Hvad forårsager achalasia?
Achalasia kan ske af forskellige grunde. Det kan være svært for din læge at finde en bestemt årsag. Denne tilstand kan være arvelig, eller det kan være resultatet af en autoimmun tilstand. Med denne type tilstand angriber din krops immunsystem fejlagtigt sunde celler i din krop. Degenerationen af nerver i din spiserør bidrager ofte til de avancerede symptomer på achalasi.
Andre forhold kan forårsage symptomer svarende til achalasia. Esophagus kræft er en af disse forhold. En anden årsag er en sjælden parasitisk infektion kaldet Chagas 'sygdom. Denne sygdom opstår hovedsagelig i Sydamerika.
Hvem er i fare for achalasi?
Achalasia opstår normalt senere i livet, men det kan også forekomme hos børn. Personer, der er midaldrende og ældre, har højere risiko for tilstanden. Achalasi er også mere almindeligt hos mennesker med autoimmune lidelser.
Hvad er symptomerne på achalasi?
Mennesker med achalasi vil ofte have problemer med at sluge eller føle, at mad sidder fast i deres spiserør. Dette er også kendt som dysfagi. Dette symptom kan forårsage hoste og øge risikoen for aspiration eller indånding eller kvælning på mad. Andre symptomer omfatter:
- smerte eller ubehag i brystet
- vægttab
- halsbrand
- intenst smerte eller ubehag efter at have spist
Du har måske også oprydning eller tilbagestrømning. Imidlertid kan disse være symptomer på andre gastrointestinale tilstande såsom sur reflux.
Hvordan diagnostiseres akalasi?
Din læge har måske mistanke om, at du har achalasia, hvis du har problemer med at sluge både faste stoffer og væsker, især hvis det bliver værre over tid.
Din læge kan bruge esophageal manometri til at diagnosticere achalasia. Dette indebærer at placere et rør i din spiserør, mens du svælger. Røret registrerer muskelaktiviteten og sørger for, at din spiserør fungerer korrekt.
En røntgen eller lignende undersøgelse af din spiserør kan også være til hjælp ved diagnosticering af denne tilstand. Andre læger foretrækker at udføre en endoskopi. I denne procedure vil din læge indsætte et rør med et lille kamera på enden i din spiserør for at lede efter problemer.
En anden diagnostisk metode er en bariumsølge. Hvis du har denne test, vil du sluge barium fremstillet i flydende form. Din læge vil så spore bariumets bevægelse ned i din spiserør gennem røntgenbilleder.
Hvordan behandles achalasia?
De fleste achalasia behandlinger involverer din LES. Flere typer behandling kan enten midlertidigt reducere dine symptomer eller permanent ændre ventilens funktion.
Som en første-line-behandling kan dine læger enten udvide sphincteren eller ændre den. Pneumatisk dilation involverer typisk at indsætte en ballon i din spiserør og opblæsning den. Dette strækker ud sphincteren og hjælper din spiserør funktion bedre. Somme tider sprænger der dog sphincter. Hvis dette sker, kan du få brug for yderligere operation for at reparere det.
Esophagomyotomi er en type operation, som kan hjælpe dig, hvis du har achalasi. Din læge vil bruge et stort eller lille snit for at få adgang til sphincteren og omhyggeligt ændre den for at give bedre strømning i maven. Det store flertal af esofagomyotomi-procedurer er vellykkede. Nogle mennesker har dog problemer senere med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Hvis du har GERD, rygter din mavesyre op i din spiserør. Dette kan forårsage halsbrand.
Hvis du ikke kan gennemgå pneumatisk eller kirurgisk korrektion af din achalasi, kan din læge muligvis bruge Botox til at slappe af sphincteren. Botox injiceres i sphincteren gennem et endoskop.
Hvis disse muligheder ikke er tilgængelige eller ikke virker, kan nitrater eller kalciumkanalblokkere hjælpe med at slappe af sphincteren, så fødevarer kan passere gennem det lettere.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Udsigterne for denne betingelse varierer. Dine symptomer kan være milde, eller de kan være svære. Behandling kan være meget succesfuld. Flere behandlinger er nogle gange nødvendige.
Kirurgi kan anbefales, hvis en dilatationsprocedure ikke virker første gang. Sædvanligvis falder chancen for succes med hver dilation. Derfor vil din læge sandsynligvis søge alternativer, hvis flere dilationer mislykkes.
Næsten 95 procent af de personer, der har kirurgi, får lidt lindring af symptomer. Du kan dog udvikle nogle komplikationer. Disse omfatter problemer relateret til sprængning af spiserøret, syre refluks eller respiratoriske tilstande forårsaget af mad rejser op i din spiserør og ind i din luftrør.
