Oversigt
Tuberkulose (TB) er en smitsom luftbåren sygdom, der typisk rammer lungerne. TB er forårsaget af en kaldet bakterie Mycobacterium tuberculosis. Hvis infektionen ikke behandles hurtigt, kan bakterierne rejse gennem blodbanen for at inficere andre organer og væv.
Nogle gange vil bakterierne rejse til meninges, som er membranerne omkring hjernen og rygmarven. Inficerede meninges kan resultere i en livstruende tilstand kendt som meningeal tuberkulose. Meningeal tuberculosis er også kendt som tuberkulær meningitis eller TB meningitis.
Risikofaktorer
TB og TB meningitis kan udvikles hos børn og voksne i alle aldre. Men personer med specifikke sundhedsproblemer har større risiko for at udvikle disse forhold.
Risikofaktorer for TB-meningitis omfatter bl.a. at have:
- HIV / AIDS
- overdreven brug af alkohol
- svækket immunsystem
- diabetes mellitus
TB meningitis findes sjældent i USA på grund af høje vaccinationsrater. I lavindkomstlande er børn højst sandsynligt, at børn mellem fødsel og 4 år udvikler denne tilstand.
Symptomer
I starten vises symptomer på TB-meningitis langsomt. De bliver mere alvorlige i løbet af en uge. I de tidlige stadier af infektionen kan symptomer omfatte:
- træthed
- utilpashed
- lavgradig feber
Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne mere alvorlige. Klassiske symptomer på meningitis, såsom stiv nakke, hovedpine og lysfølsomhed, er ikke altid til stede i meningeal tuberkulose. I stedet kan du opleve følgende symptomer:
- feber
- forvirring
- kvalme og opkast
- sløvhed
- irritabilitet
- bevidstløshed
Hvordan det er diagnosticeret
Din læge vil udføre en fysisk eksamen og spørge dig om dine symptomer og sygehistorie.
Din læge kan bestille flere tests, hvis de tror du har symptomer på TB-meningitis. Disse kan omfatte en lumbal punktering, også kendt som en spinal tap. De samler væske fra rygsøjlen og sender det til et laboratorium til analyse for at bekræfte din tilstand.
Andre tests, som din læge kan bruge til at evaluere dit helbred omfatter:
- biopsi af meninges
- blodkultur
- bryst røntgen
- CT scan af hovedet
- Hudtest for tuberkulose (PPD hudprøve)
Komplikationer
Komplikationerne af TB meningitis er signifikante, og i nogle tilfælde livstruende. De omfatter:
- anfald
- høretab
- øget tryk i hjernen
- hjerneskade
- slag
- død
Øget tryk i hjernen kan forårsage permanent og irreversibel hjerneskade. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever synforandringer og hovedpine samtidig. Disse kan være tegn på øget tryk i hjernen.
Behandling
Fire lægemidler bruges typisk til behandling af TB infektion:
- isoniazid
- rifampin
- pyrazinamid
- ethambutol
TB meningitis behandling omfatter disse samme medikamenter, undtagen ethambutol. Ethambutol trænger ikke godt igennem hjernens foring. En fluorquinolon, såsom moxifloxacin eller levofloxacin, anvendes typisk i stedet.
Din læge kan også ordinere systemiske steroider. Steroider vil reducere komplikationer forbundet med tilstanden.
Afhængig af sværhedsgraden af infektionen kan behandlingen vare så længe som 12 måneder. I nogle tilfælde kan du have brug for behandling på hospitalet.
Forebyggelse
Den bedste måde at forhindre TB meningitis på er at forhindre TB infektioner. I samfund, hvor TB er almindeligt, kan vaccinen Bacillus Calmette-Guérin (BCG) hjælpe med at kontrollere sygdommens spredning. Denne vaccine er effektiv til at kontrollere TB infektioner hos små børn.
Behandling af mennesker med ikke-aktive eller sovende TB-infektioner kan også hjælpe med at kontrollere sygdommens spredning. Ikke-aktive eller hvilende infektioner er, når en person tester positivt for TB, men har ingen symptomer på sygdommen. Personer med sovende infektioner er stadig i stand til at sprede sygdommen.
Udsigter for mennesker med meningeal tuberkulose
Dine udsigter vil afhænge af sværhedsgraden af dine symptomer og hvor hurtigt du søger behandling. En tidlig diagnose gør det muligt for din læge at give behandling. Hvis du får behandling før komplikationer udvikler sig, er udsigten god.
Udsigterne for folk, der udvikler hjerneskade eller slagtilfælde med TB-meningitis, er ikke så gode. Øget tryk i hjernen indikerer stærkt et dårligt syn på en person. Hjerneskade fra denne tilstand er permanent og vil påvirke sundhed på lang sigt.
Du kan udvikle denne infektion mere end én gang. Din læge skal overvåge dig, når du er behandlet for TB-meningitis, så de kan opdage en ny infektion så tidligt som muligt.
