Hvad er en pyogen leverabces?
En pyogen leverabces (PLA) er en lomme af pus, der dannes i leveren på grund af en bakteriel infektion. Pus er en væske sammensat af hvide blodlegemer og døde celler, der typisk dannes, når din krop kæmper for infektion. I tilfælde af PLA, i stedet for at dræne fra infektionsstedet, samler pusken i en lomme inde i leveren. En abscess er normalt ledsaget af hævelse og betændelse i det omkringliggende område. Det kan forårsage smerte og hævelse i maven.
En pyogen leverabces kan være dødelig, hvis den ikke behandles hurtigt.
Årsager til pyogen leverabscess
Den mest almindelige årsag til PLA er galde sygdom. Dette er et bredt begreb for tilstande i galde træet, der påvirker leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Ifølge Johns Hopkins Medicine er en inficeret, betændt fælles galdekanal forbundet med op til 50% af leverabcesserne.
Andre årsager og risikofaktorer omfatter:
- bakterier fra et brudt bilag, der danner en abscess
- kræft i bugspytkirtlen
- tyktarmskræft
- inflammatorisk tarmsygdom, såsom diverticulitis eller perforeret tarm
- en blodinfektion eller septikæmi
- traume i leveren ved en uheld eller skade
Ifølge forskning offentliggjort i kliniske infektionssygdomme er mennesker med diabetes mellitus på 3,6 gange risikoen for denne tilstand, fordi de ofte er mere modtagelige for infektion.
Symptomer på pyogen leverabces
PLA symptomer ligner dem af galdeblærebetændelse eller massiv infektion. De kan omfatte:
- kuldegysninger
- opkastning
- feber
- højre øvre mavesmerter
- pludselige dramatiske vægttab, såsom 10 pounds om et par uger
- mørkfarvet urin
- hvidlig eller grå, lerfarvet afføring
- diarré
Diagnose af pyogen leverabces
Din læge kan bestille en kombination af blodkulturer og billeddannelsestests for at diagnosticere tilstanden. Følgende tests kan anvendes:
- en abdominal ultralyd for at lokalisere en abscess
- en CT-scanning med intravenøs kontrast eller injiceret farvestof for at finde og måle abscessen
- blodprøver for at lede efter tegn på infektiøs inflammation, såsom et forhøjet antal hvide blodtællinger og neutrofilt niveau i serum
- blodkulturer til bakteriel vækst for at bestemme hvilket antibiotikum (er) du har brug for
- en mRI af maven
En pyogen leverabces kan forekomme som en masse, der indeholder gas og væske i leveren, når det ses med CT-scanninger.
Behandling af pyogen leverabscess
Nogle mennesker kan med succes behandles for PLA alene med antibiotika. De fleste har imidlertid brug for dræning af abscessen, som anses for at være den ideelle terapi til PLA. Dette indebærer at indsætte en nål og eventuelt placere et dræningskateter i abscessen for at fjerne den infektionsholdige pus. Din læge kan også udføre en leverbiopsi på samme tid ved at tage en prøve af dit levervæv. Dette hjælper din læge med at bestemme den generelle sundhed i din lever. Disse invasive diagnostiske og interventionelle procedurer udføres med CT scan eller ultralyd vejledning.
Læger forsøger at behandle PLA uden kirurgi, hvis det er muligt for at forhindre risikoen for, at bakterier spredes gennem kroppen. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi imidlertid kræves for at fjerne abscessmaterialet fuldt ud.
Efter operationen vil du blive behandlet med antibiotika i flere uger for fuldt ud at hjælpe med at fjerne infektionen. Ifølge en anmeldelseartikel i klinisk leversygdom anvendes parenterale (intravenøse) antibiotika efterfulgt af orale antibiotika til behandling og håndtering af PLA. Det første kursus af intravenøse antibiotika hjælper i den første helingsproces. Flere uger af at tage stærke antibiotika gennem munden kan hjælpe dig med at helbrede, efter at du har haft et godt klinisk svar på kirurgiske og parenterale antibiotiske terapier.
Komplikationer af pyogen leverabscess
Den største komplikation af PLA er sepsis, som er en alvorlig infektion, der forårsager alvorlig systemisk inflammation. Dette kan føre til et farligt fald i blodtrykket. Hvis det ikke behandles hurtigt med antibiotika og intravenøs væske, kan sepsis være dødelig.
PLA-dræning og operation har risiko for at sprede bakterier gennem hele kroppen. Dette kan forårsage udbredt infektion eller dannelse af abscesser i andre organer.
Bakterier frigivet og spredt gennem hele kroppen kan forårsage:
- septisk lungeemboli, der opstår, når en bakterie stimulerer en koagel i en eller flere arterier i lungerne
- hjerneabces, som kan forårsage permanent neurologisk skade
- endophthalmitis, som er en infektion i den indre del af øjet, der kan føre til synetab
Udsigter for personer med pyogen leverabscess
PLA kan være livstruende. Du bør straks søge lægehjælp, hvis du har symptomer på PLA for at undgå alvorlige helbredskomplikationer. Hurtig diagnose og kirurgisk behandling er vigtige for et positivt syn.
