Oversigt
En hemiartroplastisk er en kirurgisk procedure, der indebærer udskiftning af halvdelen af hofteforbindelsen. Hemi betyder "halv" og artroplastik henviser til "fælles udskiftning." Udskiftning af hele hofteforbindelsen hedder total hofteudskiftning (THR).
En hemiartroplastisk anvendes generelt til at behandle en brudt hofte. Det kan også bruges til at behandle en hofte beskadiget af gigt.
Læs videre for at lære mere om, hvad man kan forvente af hemiarthroplasty.
Er du kandidat?
Din hofteforbindelse beskrives ofte som en "ball-in-socket" -fuge. "Bolden" er lårbenet, som er den afrundede ende af lårbenet. Lårbenet er det store ben i låret. Hippens "socket" er acetabulum. Acetabulum omgiver lårhovedet, så det kan bevæge sig, når dit ben ændrer positioner. En hemiartroplasty erstatter lårhovedet. Hvis stikket også skal udskiftes, skal du bruge en THR.
Hvis du har brudt hofte eller alvorlig hoftegigt, kan det være nødvendigt med en hæmorroplastik for at genoprette en sund hoftefunktion. Hvis lårhovedet er brudt, men acetabulum er intakt, kan du være en god kandidat til en hemiartroplastisk. Din læge kan anbefale en THR, afhængigt af:
- helheden af hele din hofteled
- dit overordnede helbred
- din forventede forventede levetid
- dit fysiske aktivitetsniveau
I første omgang kan din læge forsøge at styre din hoftegigt med fysisk terapi, smertestillende medicin og en reduktion af aktiviteter, der lægger mindre stress på hoftefugen.
Hemiarthroplasty vs total hofte erstatning
En hemiartroplastisk procedure resulterer i mindre kirurgisk tid og mindre blodtab end en THR. Der kan være mindre chance for hip dislokation efter en hemiartroplast sammenlignet med en THR.
Hvis acetabulum er forholdsvis sundt med lidt arthritis, kan en hæmorartroplast være den bedste løsning, især blandt ældre voksne, som ikke er særligt aktive. Yngre, mere aktive mennesker kan gøre det bedre med en THR. Med THR er du mere tilbøjelige til at have mindre smerte, bedre langsigtet funktion og større walking evne end du ville med hermiarthroplasty.
Forberedelse til operation
En hæmartroplastisk behandling sker typisk umiddelbart efter et fald eller anden skade, der forårsagede en hoftebrud, så der er normalt lidt, du kan gøre for at forberede. Proceduren kræver et ophold på hospitalet på mindst et par dage. Hvis det er muligt, vil du gerne have nogen med dig på hospitalet og hjælpe med at gøre ordninger for dit ophold og dit hjem eller til en down-down-enhed.
Procedure
Du kan få en generel bedøvelse, hvilket betyder at du sover for proceduren. Eller du får måske en regionalbedøvelse, som en epidural, hvor du stadigvæk er vågen, men dine ben er følelsesløse. Din læge vil tale med dig om dine muligheder og deres anbefalinger.
Operationen starter med et snit på siden af låret nær hofte. Når kirurgen kan se leddet, fjernes lårhovedet fra acetabulum. Et netværk af ledbånd, sener og muskler holder bolden og soklen på plads. Lårbenet er også løsnet fra resten af lårbenet. Indersiden af lårbenet er udhulet og en metalstang er anbragt tæt inde i lårbenet. Et protetisk eller kunstigt lårhoved, også metal, placeres sikkert på stammen. Dette kan være fastgjort til et andet hoved, der er foret med polyethylen (plast). Dette kaldes en bipolar protese (et hoved i hovedet). Snittet bliver så syet og bandaget. Et dræn kan eller ikke bruges til at dræne enhver minimal blødning.
Genopretning
Du vil blive ordineret smertestillende medicin umiddelbart efter din operation. Sørg for kun at bruge dem som foreskrevet. Kort efter operationen bør du også begynde fysioterapi. Dette vil starte, mens du stadig er på hospitalet og fortsætter, når du er sendt hjem eller afladet til en down-down-enhed.
Du kan have hjemme-terapi eller opfølgning på en fysioterapi facilitet. Varigheden af din behandling afhænger af flere faktorer, herunder din alder og overordnede fitness.
Du må muligvis permanent undgå eller reducere aktiviteter, der kræver tung løft eller masser af klatring. Din evne til at køre og spille sport, såsom tennis, kan også være begrænset. Effektiv træning bør dog være en del af din livsstil for helbredstilstand. Tal med din læge om aktiviteter, du skal og bør ikke forfølge i måneder og år fremover.
Komplikationer
Ligesom enhver operation udgør en hæmartroplastiske potentielle risici. Blandt dem er:
Infektion
Chancerne for at udvikle en infektion efter hemiartroplastiske er omkring en procent, men hvis det sker, er komplikationerne alvorlige. Infektioner kan spredes til resten af hofte, hvilket potentielt kræver en anden operation.
Infektioner kan forekomme inden for få dage efter operationen eller år senere. Det kan anbefales at tage antibiotika inden tandarbejde eller operationer på blæren eller tyktarmen for at forhindre en bakteriel infektion, der spredes til din hofte.
Blodprop
Enhver operation på hofter eller ben hæver risikoen for dannelse af blodpropper i en benveje (dyb venetrombose). Hvis blodproppen er stor nok, kan den blokere blodcirkulationen i benet.
En blodproppe kan også rejse til lungerne (lungeemboli) og forårsage alvorlige hjerte- og lungeproblemer. At komme op og flytte dine ben så hurtigt som muligt efter operationen er en af de mest effektive måder at forebygge dyb venetrombose på.
forvridning
Hvis bolden glider ud af stikkontakten, kaldes det en dislokation. Det er mest almindeligt kort efter en hemiartroplastisk, mens bindevævet i leddet stadig heler. Din læge og din fysioterapeut bør forklare, hvordan man undgår en hofteforskydning.
Løsning
En vellykket hemiartroplast bør vare omkring 12 til 15 år eller mere. Efter den tid eller endda tidligere, kan den prostetiske hofte miste en del af sin forbindelse til knoglen. Dette er en smertefuld komplikation og kræver normalt en anden operation for at rette den.
Outlook
Korte episoder af smerte eller stivhed er almindelige efter en hemiartroplastisk. Langvarigt ubehag i din udskiftede hofte bør ikke forventes eller tolereres. Hvis operationen er vellykket, og der ikke er komplikationer, bør du nyde en lang og sund brug af din nye hofte. Det er kritisk, at du deltager fuldt ud i fysioterapi og går til alle checkups efter operationen.
