Astma er en sygdom, hvor luftvejene svulmer op og strammer, hvilket gør det svært at få vejret. Symptomer omfatter:
- hvæsen
- stakåndet
- tæthed i brystet
Symptomer kan være mere alvorlige hos nogle mennesker og mindre i andre. Du kan kun have symptomer på bestemte tidspunkter - som når du træner. Eller du kan få hyppige astmaanfald, der påvirker din livskvalitet.
Astma er ikke helbredt, men det er kontrollerbart. Dagens behandlinger er mere effektive end nogensinde før for at forhindre astmaanfald - og ved at standse symptomer, hvis de begynder. Alligevel svarer 5 til 10 procent af patienter med astma ikke på standardbehandlinger som inhalationskortikosteroider.
For dem med alvorlige og stædige symptomer kan en ny generation af terapier - og visse behandlinger i horisonten - endelig tilbyde en vis lettelse.
Formål med astma behandlinger
Astma behandling indebærer en tre-delt strategi:
- sørge for langsigtede kontrolmedicin for at forhindre symptomer, før de begynder
- hurtig relief medicin for at stoppe astma angreb
- undgår udløsere til at reducere antallet af angreb
For at kontrollere svær astma må du muligvis tage højere doser af medicin eller bruge mere end et lægemiddel. Du og din læge kan oprette en astmahandlingsplan for at personliggøre din behandlingsstrategi baseret på dine symptomer og sygdomsgraden.
Behandlingsmuligheder
Den vigtigste behandling for alvorlig astma er langsigtede kontrolmedicin, der hjælper med at forhindre astmasymptomer. Disse omfatter:
- inhalerede kortikosteroider
- indåndede langtidsvirkende beta-agonister
- indåndede langtidsvirkende anticholinergika
- leukotrien modifikatorer
- cromolynnatrium (Intal)
- theophyllin (Theochron)
- orale kortikosteroider
Derefter kan du tage quick relief medicin, når du har et astmaangreb til at lindre symptomerne. Disse omfatter:
- inhalerede kortvirkende beta-agonister
- inhalerede kortvirkende anticholinergika
- en kombination af en inhaleret kortvirkende anticholinerg og inhaleret kortvirkende beta-agonist
Nogle nyere behandlinger har gjort svær astma lettere at kontrollere.
Biologics
Biologiske lægemidler arbejder med dit immunsystem til behandling af astma. De blokerer aktiviteten af immunsystemet kemikalier, der gør dine luftveje svulmer op. Disse stoffer kan forhindre dig i at få astmaangreb og gøre de angreb du har meget mildere.
Fire monoklonale antistoffer er for øjeblikket godkendt til behandling af alvorlig astma:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab behandler svær astma, der udløses af allergier. Mepolizumab, reslizumab og benralizumab behandler alvorlig astma, der skyldes en type af hvide blodlegemer, der kaldes eosinofil (eosinofil astma). Du tager disse stoffer ved injektion eller gennem en IV i en vene. Nye monoklonale antistoffer såsom tezepelumab er under undersøgelse.
Tiotropium (Spiriva)
Denne inhalerede medicin er blevet brugt til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) i mere end et årti. I 2015 godkendte FDA også det til behandling af astma. Undersøgelser viser, at tiotropium forbedrer astmakontrollen, når den tilsættes til høje doser af indåndede kortikosteroider plus kortvirkende beta-agonister.
Leukotrien modifikatorer
En gruppe af astmamedicin virker ved at blokere virkningen af leukotrien. Dette kemikalie strammer og indsnævrer dine luftveje under et allergi-induceret astmaanfald.
Tre leukotrien modifikatorer er godkendt til behandling af astma:
- montelukast (singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (zyflo)
Du tager disse lægemidler gennem munden for at forhindre eller behandle astmaangreb.
Bronchial termoplastik
Bronchial termoplast er en kirurgisk teknik, der anvendes til alvorlig astma, som ikke er forbedret med andre behandlinger. Under denne teknik anvendes radiofrekvensenergi på luftvejen. Den varme der genereres ødelægger noget af den glatte muskel, der forer luftvejen. Dette forhindrer musklerne i at presse ind og indsnævre åbningen.
Bronchial termoplasti leveres i tre sessioner, hver tre uger fra hinanden. Selvom det ikke er en kur mod astma, viser forskning, at det reducerer symptomer.
Fremtiden for svære astmabehandlinger
Forskere søger stadig efter nye lægemidler, der vil kunne forebygge og lindre astmasymptomer. Et stof, der har genereret en masse spænding, er Fevipiprant (QAW039). Selvom der stadig er udvikling, reducerede dette eksperimentelle lægemiddel symptomer og forbedret lungefunktion hos personer med allergisk astma, at inhalerede kortikosteroider ikke kunne kontrollere. Hvis Fevipiprant er godkendt, ville det være det første nye orale astmalægemiddel, der skal introduceres om 20 år.
Andre undersøgelser undersøger de faktorer, der spiller en rolle i astma udvikling. At identificere de udløsere, der afskrækker astmasymptomer, kan på en dag gøre det muligt for forskere at stoppe disse processer og forhindre astma, før det starter.
