Hvad er forstoppelse?
Forstoppelse opstår, når din tarm bevægelser er mindre hyppige end normalt eller du har afføring, der er tør og hård, eller svær at passere. Forstoppelse er forskellig for alle, men det er ofte defineret som at have færre end tre afføring i ugen.
De fleste mennesker har lungebetændelse lejlighedsvis, men mennesker, der har symptomer, der varer længe, eller som går væk og kommer tilbage, har kronisk forstoppelse. Nogle gange er forstoppelse relateret til en underliggende sygdom, såsom irritabelt tarmsyndrom. Det kan også skyldes brugen af opioider, en klasse af stærke smertestillende stoffer.
Øvelse og ændringer i din kost er ofte nyttige for at forebygge eller behandle mild forstoppelse. Men hvis disse tilgange virker, er mange over-the-counter (OTC) og receptpligtige medicin tilgængelige.
Over-the-counter forstoppelse medicin
Mildere tilfælde af forstoppelse kan ofte behandles ved hjælp af OTC-medicin, der kaldes afføringsmidler. Disse omfatter:
- bulkformende afføringsmidler
- smøremidler
- osmotiske afføringsmidler
- stimulerende laksanter
- afføring blødgørere
- kombinationsmedicin
Hver slags afføringsmiddel virker på en lidt anden måde for at lindre forstoppelse. De vigtigste typer af afføringsmidler er anført nedenfor. Alle disse afføringsmidler er tilgængelige som generiske stoffer, og de fleste er også tilgængelige som mærkevarer.
Når man leder efter en OTC-afføringsmiddel, er det nyttigt at være bekendt med det generiske navn på medicinen. Dette skyldes, at med mærkevarer kan producenten sælge forskellige produkter indeholdende forskellige afføringsmidler under samme mærke. Disse produkter kan variere i hvor hurtigt de virker, og hvilke bivirkninger de kan forårsage.
Bulkdannende afføringsmidler
Bulkdannende afføringsmidler er også kendt som fibertilskud. De arbejder ved at trække væske ind i tarmene for at gøre afføringen blødere og grovere. Dette kan medvirke til at producere muskelkontraktioner i tarmene, hvilket betyder, at musklerne strammer eller klemmer. Kontraktionerne skubber afføringen gennem dit system.
Bulkdannende afføringsmidler kan tage et par dage til arbejde, men de er sikre til langvarig brug.
Typer af bulkdannende afføringsmidler omfatter:
- psyllium (Metamucil, Konsyl)
- calciumpolycarbophil (FiberCon)
- methylcellulose fiber (citrucel)
Bulkdannende afføringsmidler kommer ofte i form af pulver eller granulat, som du blander med vand eller anden væske og tager i munden. Imidlertid kommer bulkformende afføringsmidler også i en række andre former, såsom væske, tabletter, pakker og wafers.
Alle former for masseformende afføringsmidler bør tages med rigeligt vand eller anden væske. Dette hjælper med at undgå fækal impaction, hvilket er når afføring sidder fast i tarmen.
De mere almindelige bivirkninger af bulkdannende afføringsmidler er oppustethed eller mavesmerter.
Smøremidler
Smøremiddel afføringsmidler belægge afføringen for at gøre det lettere at passere gennem tarmene. Disse afføringsmidler kan begynde at virke inden for 6 til 8 timer, når du tager dem.
Smøremiddelafføringsmidler bør ikke bruges langsigtet. Dette skyldes, at langvarig brug kan føre til afhængighed, hvilket betyder at du ville have brug for smøremiddellaksemidler til at passere afføring. Desuden kan langvarig brug gøre dig mangelfuld i visse vitaminer, herunder vitaminerne A, D, E og K.
Mineralolie er det mest almindelige smøremiddelafføringsmiddel. Det kommer som en enema, som er tilgængelig som en generisk og som mærkeproduktet Fleet Mineral Oil Enema. Mineralolie kommer også som en væske du tager med munden. Du kan finde væsken som en generisk kaldet en "mineralolie smøremiddel afføringsmiddel løsning."
De mere almindelige bivirkninger af smøremiddelafføringsmidler omfatter mavesmerter og kramper. Disse smøremidler kan også gøre din krop absorbere mindre af visse medicin og vitaminer. Spørg din læge, hvis denne effekt skal være et problem for dig.
Osmotiske afføringsmidler
Osmotiske afføringsmidler hjælper med at holde vand i tarmene, hvilket blødgør afføring og kan forårsage hyppig afføring. Nogle af disse produkter er også kendt som saltvandsavføringsmidler, herunder magnesiumhydroxid, magnesiumcitrat og natriumphosphat.
Osmotiske afføringsmidler kommer som enemas, suppositorier, eller i former, du tager ved munden. Disse afføringsmidler virker hurtigt. De orale former kan virke inden for 30 minutter, og suppositorier og enemas kan arbejde endnu hurtigere.
Osmotiske afføringsmidler omfatter:
- magnesiumhydroxid (Phillips Milk of Magnesia)
- magnesiumcitrat (citroma)
- polyethylenglycol (miralax)
- natriumphosphat * (Fleet Saline Enema)
- glycerin (flådeglycerin suppositorium)
Osmotiske afføringsmidler er generelt sikre at bruge på lang sigt, men du bør være sikker på at drikke rigeligt med vand for at undgå at blive dehydreret. Endvidere har nogle mennesker rapporteret, at osmotiske afføringsmidler ikke længere fungerer, hvis de bruges for ofte.
De mere almindelige bivirkninger af osmotiske afføringsmidler omfatter mavekramper og diarré. I nogle tilfælde kan diarré resultere i dehydrering.
* US Food and Drug Administration (FDA) har advaret om, at i sjældne tilfælde kan anvendelse af for store mængder natriumphosphatprodukter forårsage alvorlig nyre- og hjertebeskadigelse og endog dødsfald. FDA anbefaler at du snakker med en læge, inden du giver disse lægemidler til ældre voksne, børn eller personer med hjerte- eller nyresygdomme.
Stimulerende afføringsmidler
Stimulerende afføringsmidler udløser musklerne i tarmene til kontrakt, hvilket bevæger afføringen gennem tarmene. Typisk virker orale stimulerende afføringsmidler inden for 6 til 10 timer.
Stimulerende afføringsmidler kommer som orale væsker eller kapsler samt enemas og suppositorier. Typer af stimulerende afføringsmidler omfatter:
- bisacodyl (Dulcolax)
- senna / sennoside (senokot)
En af de mere almindelige bivirkninger af stimulerende laksanter er magekramper. Faktisk er disse produkter mere sandsynlige end andre afføringsmidler til at forårsage denne effekt.
Du bør ikke bruge stimulerende afføringsmidler som en langsigtet behandling. Dette skyldes, at din krop kan blive tolerant overfor denne type medicin. Hvis det sker, vil din forstoppelse forværres, når du holder op med at tage afføringsmiddelet.
Afføring blødgørere
Afføringsblødgørere sætter vand og fedt ind i afføringen og skaber blødere tarmbevægelser. Disse produkter anbefales ofte for at forhindre belastning under afføring, hvilket kan være vigtigt, hvis du for nylig har haft operation eller født.
Typisk tager afføring blødgørere 1 til 3 dage for at træde i kraft.
Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) er et almindeligt anvendt afføring blødgøringsmiddel. Det kommer i former, du tager med munden, herunder tablet, kapsel og væske. Det kommer også som en enema og et suppositorium.
Afføringsblødgørere har få bivirkninger og er sikre til langvarig brug.
Kombinationsmedicin
Nogle gange kombineres to forskellige OTC-afføringsmidler til et produkt. De fleste kombinationsprodukter indeholder et afføring blødgøringsmiddel og et stimulerende afføringsmiddel. Et eksempel på et fælles kombinationsprodukt er docusat-natrium-senna (Senokot-S og Peri-Colace).
| Type | Generiske og varemærker | Forms | Hvor hurtigt? | Sikker at bruge langsigtet? | Fås som en generisk? |
| bulk-dannende | psyllium (Metamucil, Konsyl), calciumpolycarbophil (FiberCon), methylcellulosefiber (Citrucel) | pulver, granulat, væske, tablet, pakke, wafer | et par dage | Ja | Ja |
| smøremiddel | mineralolie (Fleet Mineral Oil Enema) | enema, oral væske | 6 til 8 timer | ingen | Ja |
| osmotiske | magnesiumhydroxid (Phillips Milk of Magnesia), magnesiumcitrat, polyethylenglycol (Miralax), natriumphosphat (Fleet Saline Enema), glycerin (Fleet Glycerin Suppository) | enema, suppositorium, oral væske | 30 minutter eller mindre | Ja | Ja |
| stimulans | bisacodyl (Dulcolax), senna / sennosid (Senokot) | enema, suppositorium, oral væske eller kapsel | 6 til 10 timer | ingen | Ja |
| afføring blødgøringsmiddel | docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) | Enema, suppositorium, oral tablet, kapsel eller væske | 1 til 3 dage | Ja | Ja |
Receptpligtig medicin til forstoppelse
Hvis du prøver OTC-produkter, og de ikke løser din forstoppelse, skal du tale med din læge. De kan anbefale en receptpligtig medicin. Disse lægemidler er generelt sikre til langvarig brug.
Receptpligtige forstoppelse medicin er typisk anbefales til personer med kronisk forstoppelse eller irritabel tarm syndrom med forstoppelse (IBS-C). Nogle anbefales også til personer med opioid-induceret forstoppelse.
Disse lægemidler er ikke beregnet til at give øjeblikkelig lindring. De fører ikke nødvendigvis til en afføring inden for få minutter til timer, som mange af OTC-afføringsmidlerne gør. I stedet for, når du tager receptpligtigt produkt dagligt, skal antallet af ugentlige afføring øges.
De fleste mennesker, der tager disse lægemidler, har tarmbevægelse inden for de første 24 timer, med hyppigere tarmkanaler set inden for den første uge eller to behandling.
De eneste typer receptpligtige forstoppelse medicin tilgængelige i USA er:
- linaclotide
- plecanatide
- lubiprostone
- methylnaltrexon
- naloxegol
Linaclotid (Linzess) og plecanatide (Trulance)
Linaclotid (Linzess) og plecanatide (Trulance) regulerer mængden af væske i tarmene. De fremskynder også afføringen af afføring gennem tarmene. Begge disse lægemidler bruges til behandling af kronisk forstoppelse. Linaclotid anvendes også til behandling af IBS-C.
Begge produkter er kun tilgængelige som mærkevarer, hvilket betyder at de ikke har generiske former. Trulance kommer som en oral tablet, og Linzess kommer som en oral kapsel.
Almindelige bivirkninger af disse medikamenter omfatter diarré, gas, oppustethed og mavesmerter. Diarré kan være alvorlig og kræver, at du holder op med at bruge medicinen.
Disse lægemidler bør ikke anvendes til børn under 6 år, og de anbefales ikke til brug hos ældre børn.
Lubiprostone (Amitiza)
Lubiprostone (Amitiza) hjælper med at øge væskesekretionen i tarmene. Dette hjælper passere afføring gennem tarmene. Lubiprostone anvendes til behandling af kronisk forstoppelse, IBS-C og opioid-induceret forstoppelse.
Denne medicin kommer som en kapsel, du tager ved munden. Almindelige bivirkninger omfatter diarré, kvalme og mavesmerter.
Methylnaltrexon (relistor)
Metylnaltrexon (Relistor) virker ved at blokere visse virkninger af opioider til behandling af opioid-induceret forstoppelse.
Opioider virker ved at binde til smertestillende receptorer i din hjerne. De kan dog også binde til receptorer i tarmene eller tarmene. Når dette sker, kan det forårsage forstoppelse.
Metylnaltrexon blokerer opioider fra binding til receptorer i tarmene eller tarmene. Det blokkerer imidlertid ikke opioider fra binding til smertestillende receptorer i din hjerne. Denne handling hjælper med at lindre forstoppelse, mens det stadig giver mulighed for smertelindring.
Methylnaltrexon kommer som en tablet, du tager i munden og som en injicerbar form. Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, diarré og mavesmerter.
Naloxegol (Movantik)
Naloxegol (Movantik) virker på samme måde som methylnaltrexon til behandling af opioid-induceret forstoppelse. Det blokerer visse virkninger af opioider, der kan forårsage forstoppelse uden at blokere deres smertelindrende virkninger.
Movantik kommer som en tablet, du tager ved munden. Almindelige bivirkninger omfatter diarré, kvalme og mavesmerter.
| Generisk navn | Mærke navn | Forms | Hvor hurtigt? | Sikker at bruge langsigtet? | Fås som en generisk? |
| linaclotide | Linzess | oral kapsel | inden for 24 timer for de fleste mennesker | Ja | ingen |
| plecanatide | Trulance | oral tablet | inden for 24 timer for de fleste mennesker | Ja | ingen |
| lubiprostone | Amitiza | oral kapsel | inden for 24 timer for de fleste mennesker | Ja | ingen |
| methylnaltrexon | Relistor | oral tablet, injektion | inden for 24 timer for de fleste mennesker | Ja | ingen |
| naloxegol | Movantik | oral tablet | inden for 24 timer for de fleste mennesker | Ja | ingen |
Gør et valg
Forstoppelse opstår af forskellige grunde, så medicin bruges til at behandle det fungerer på forskellige måder. Valget af behandling for dig kan afhænge af årsagen til din forstoppelse, hvor længe du har været forstoppet og sværhedsgraden af din forstoppelse. Du må muligvis forsøge mere end en medicin, før du finder den der passer bedst til dig.
Forstoppelse medicin kan være dækket af din forsikringsplan, men de kan ikke være. Mange planer dækker ikke OTC-afføringsmidler. Din forsikringsplan er mere tilbøjelig til at dække receptpligtige lægemidler, men de kan kræve, at du forsøger OTC-medicin først.
Hvornår skal du ringe til din læge
Tilgængeligheden af OTC laxermidler kan gøre det nemt at behandle din forstoppelse alene. Men i nogle tilfælde er et opkald til din læge afgørende. Sørg for at ringe til din læge, hvis du er forstoppet, og du:
- gå mere end tre dage uden afføring
- har brugt afføringsmidler i mere end en uge og er stadig forstoppede
- har haft nyligt uforklarligt vægttab på 10 pund eller mere
- har svære mavesmerter eller kramper, blod i din fæces eller svaghed, svimmelhed eller træthed
- er gravid eller ammer
Du bør også kontakte din læge, inden du giver et afføringsmiddel til et spædbarn eller et lille barn.
Tal med din læge
Næsten alle oplever forstoppelse på et eller andet tidspunkt i deres liv, men det er normalt en mindre ulejlighed. Men hvis du har forstoppelse, bør du være sikker på at behandle det af to grunde.
For det første vil du føle dig bedre, når du har normale afføring igen. For det andet, i sjældne tilfælde kan alvorlige komplikationer skyldes ubehandlet forstoppelse. Disse komplikationer kan omfatte:
- hæmorider (hævede åre i din anus)
- analfeber (hudtårne omkring anus)
- rektal prolaps (tarm, der udstikker gennem anus)
- fækal impaction (afføring fast i tarmene)
Hvis du har problemer med dine tarmvaner, skal du tale med din læge. De kan hjælpe dig med at lindre din forstoppelse og komme tilbage til at føle sig godt - regelmæssigt.
