Hvad er indolent lymfom?
Indolent lymfom er en type ikke-Hodgkins lymfom (NHL), der vokser og spredes langsomt. Et indolent lymfom har normalt ingen symptomer.
Lymfom er en type kræft i de hvide blodlegemer i lymfesystemet eller immunsystemet. Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom varierer afhængigt af den type celle, den angriber.
Forventet levetid for denne sygdom
Den gennemsnitlige alder hos dem, der er diagnosticeret med indolent lymfom, er ca. 60. Det påvirker både mænd og kvinder. Den gennemsnitlige forventede levetid efter diagnosen er ca. 12 til 14 år.
Indolente lymfomer er cirka 40 procent af alle NHL'er kombineret i USA.
Hvad er symptomerne?
Fordi indolent lymfom er langsomt voksende og langsomt at sprede, har du måske ikke nogen mærkbare symptomer. Imidlertid er mulige symptomer dem, der er fælles for alle ikke-Hodgkins lymfomer. Disse almindelige NHL symptomer kan omfatte:
- hævelse af en eller flere lymfeknuder, som normalt ikke er smertefuldt
- feber, der ikke forklares af en anden sygdom
- utilsigtet vægttab
- mistet appetiten
- svær nattesved
- smerter i brystet eller maven
- svær træthed, der ikke går væk med hvile
- føler sig fuld eller oppustet hele tiden
- milt eller lever bliver forstørret
- hud, der føles kløende
- bump på din hud eller udslæt
Typer af indolent lymfom
Der er flere undertyper af indolent lymfom. Disse omfatter:
Follikulært lymfom
Follikulært lymfom er den næst mest almindelige subtype af indolent lymfom. Det udgør 20-30 procent af alle NHL'er.
Det er ekstremt langsomt voksende, og gennemsnitsalderen ved diagnosen er 50. Follikulært lymfom er kendt som et ældre lymfom, fordi din risiko stiger, når du overstiger alderen 75.
I nogle tilfælde kan follikulært lymfom udvikle sig til at blive diffus stort B-celle lymfom.
Kutane T-celle lymfomer (CTCL'er)
CTCL er en gruppe af NHL'er, som normalt starter i huden og spredes derefter til dit blod, lymfeknuder eller andre organer.
Når en CTCL udvikler sig, ændres navnet på lymfomet afhængigt af hvor det er spredt. Mycosis fungoides er den mest mærkbare type CTCL, fordi det påvirker huden. Når en CTCL flytter til at omfatte blodet, kaldes det Sézary syndrom.
Lymphoplasmacytisk lymfom og Waldenström-makroglobulinæmi
Begge disse subtyper starter i en B-lymfocyt, en specifik type hvid blodcelle. Begge kan blive avancerede. I det avancerede stadium kan de omfatte din mave-tarmkanal, dine lunger og andre organer
Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) og småcellet lymfocytisk lymfom (SLL)
Disse subtyper af indolent lymfom er ens i begge symptomer og gennemsnitsalderen ved diagnosen, som er 65 år. Forskellen er, at SLL primært rammer lymfevæv og lymfeknuder. CLL påvirker primært knoglemarven og blodet. Men CLL kan også sprede sig ind i lymfeknuderne.
Marginal zone lymfom
Denne subtype af indolent lymfom begynder i B-lymfocytterne i et område kaldet marginale zonen. Denne sygdom har tendens til at forblive lokaliseret i den marginale zone. Marginal zone lymfom har igen sine egne subtyper, som er bestemt ud fra, hvor de er placeret i din krop.
Årsager til indolent lymfom
Det er i øjeblikket ukendt, hvad der forårsager NHL inklusive indolent lymfom. Men nogle typer kan skyldes en infektion. Der er heller ikke kendte risikofaktorer relateret til NHL. Udvidet alder kan dog være en risikofaktor for de fleste mennesker med indolent lymfom.
Behandlingsmuligheder
Flere behandlingsmuligheder bruges til indolent lymfom. Fase eller sværhedsgrad af sygdommen vil bestemme mængden, hyppigheden eller kombinationen af disse behandlinger. Din læge vil forklare dine behandlingsmuligheder og bestemme hvilken behandling der virker bedst for den pågældende sygdom og hvor avanceret det er. Behandlinger kan ændres eller tilføjes afhængigt af hvilken effekt de har.
Behandlingsmulighederne omfatter følgende:
Vågent venter
Din læge kan også ringe til denne aktive overvågning. Vågent ventning bruges, når du ikke har nogen symptomer. Fordi indolent lymfom er så langsomt voksende, behøver det måske ikke at blive behandlet i lang tid. Din læge bruger vågent at vente på at overvåge sygdommen nøje med regelmæssig afprøvning, indtil lymfom skal behandles.
Strålebehandling
Ekstern strålebehandling er den bedste behandling, hvis du kun har en lymfeknude eller et par berørte. Det er vant til at målrette mod det område, der er berørt.
Kemoterapi
Denne behandling anvendes, hvis strålebehandling ikke virker, eller der er for stort et område at målrette mod. Din læge kan kun give dig en kemoterapi medicin eller en kombination af to eller flere.
De kemoterapimedicin, der oftest gives individuelt, er fludarabin (Fludara), chlorambucil (Leukeran) og bendamustin (Bendeka).
Kombination kemoterapi lægemidler, der er mest almindeligt anvendt er:
- HAKKE, eller cyclophosphamid, doxorubicin (Doxil), vincristin (Oncovin) og prednison (Rayos)
- R-CHOP, som er CHOP med tilsætning af rituximab (Rituxan)
- CVP, eller cyclophosphamid, vincristin og prednison
- R-CVP, som er CVP med tilsætning af rituximab
Målrettet terapi
Rituximab er den medicin, der anvendes til målrettet behandling, normalt i kombination med kemoterapi medicin. Det bruges kun, hvis du har et B-celle lymfom.
Stamcelletransplantation
Din læge kan anbefale denne behandling, hvis du har et tilbagefald eller det indolente lymfom vender tilbage efter remission, og andre behandlinger virker ikke.
Kliniske forsøg
Du kan tale med din læge for at se, om du er berettiget til kliniske forsøg.Kliniske forsøg er behandlinger, der stadig er i testfasen og endnu ikke udgivet til generel brug. Kliniske forsøg er normalt kun en mulighed, hvis din sygdom vender tilbage efter remission, og andre behandlinger hjælper ikke.
Hvordan er det diagnosticeret?
Ofte forekommer indolent lymfom i løbet af en rutinemæssig lægeundersøgelse (for eksempel en fuldstændig fysisk undersøgelse af din læge), fordi du sandsynligvis ikke vil have nogen symptomer.
Men når det er opdaget, kræves der grundigere diagnostiske test for at bestemme typen og fasen af din sygdom. Nogle af disse diagnostiske tests kan omfatte følgende:
- lymfeknudebiopsi
- knoglemarvsbiopsi
- fysisk eksamen
- billedbehandling og scanning
- blodprøver
- koloskopi
- ultralyd
- spinal tap
- endoskopi
De tests, du har brug for, afhænger af det område, som indolent lymfom påvirker. Resultaterne af hver test kan kræve, at du har yderligere tests. Tal med din læge om alle testmuligheder og procedurer.
Komplikationer af denne sygdom
Hvis du har et senere stadium af follikulært lymfom, kan det være sværere at behandle. Du vil få en højere chance for tilbagefald, når du opnår remission.
Hyperviskositetssyndrom kan være en komplikation, hvis du har enten lymfoplasmacytisk lymfom eller Waldenström macroglobulinæmi. Dette syndrom opstår, når kræftceller opretter et protein, der ikke er normalt. Dette unormale protein kan føre til fortykkelse af blodet. Fortyndet blod hæmmer igen blodgennemstrømning gennem kroppen.
Kemoterapi medicin kan have komplikationer, hvis de bruges som en del af din behandling. Du bør diskutere både de mulige komplikationer og fordele ved enhver behandlingsmulighed for at bestemme den bedste behandling for dig.
Udsigter for indolent lymfom
Hvis du er diagnosticeret med indolent lymfom, skal du arbejde med en læge, der har erfaring med at behandle denne type lymfom. Denne type læge kaldes hæmatolog-onkolog. Din primære læge eller forsikringsselskab skal kunne henvise dig til en af disse specialister.
Indolent lymfom kan ikke altid helbredes. Men med tidlig diagnose og korrekt behandling kan det gå i remission. Lymfom, der går i remission, kan i sidste ende blive helbredt, men det er ikke altid tilfældet. En persons udsigter afhænger af sværhedsgraden og typen af deres lymfom.
