Oversigt
Ven�s tromboembolisme (VTE) er et livstruende cirkulationsproblem. Det er en kombination af to tilstande, dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE). N�r en blodprop dannes i en dyb vene, normalt benet, kaldes det DVT. Hvis den blodprop bliver fri og bev�ger sig op og ind i lungerne, kaldes den en PE.
VTE, is�r den type, der udvikler sig under et forl�nget hospitalsophold, er normalt forebygges. En tidlig diagnose af VTE kan ofte behandles.
Hvis du har haft en VTE, er der risiko for tilbagevendende ven�s tromboembolisme, eller dannelsen af en ny blodprop, der bev�ger sig til lungerne.
VTE er et almindeligt problem. Ansl�et 10 millioner mennesker over hele verden diagnosticeres med VTE hvert �r. At l�re mere om symptomer og behandling af denne potentielt d�delige tilstand er vigtig, is�r hvis du er i h�j risiko.
Symptomer
Symptomerne p� tilbagevendende ven�s tromboembolisme er de samme som de symptomer, du oplever f�rste gang, du har en VTE. Det betyder, at du er mere tilb�jelig til at forst�, hvad der sker og s�ge �jeblikkelig hj�lp.
Smerter og h�velser i det ramte omr�de er almindelige symptomer p� en blodproppe. Du kan ogs� bem�rke, at huden i det omr�de f�les varm. Det kan v�re behageligt at r�re ved.
Hvis en blodprop er flyttet til lungerne, er et af de f�rste symptomer, du f�r bem�rket, problemer med vejrtr�kning. Nogle gange er problemet dog hurtig vejrtr�kning, som du ikke kan bremse. Brystsmerter og lysh�rhed er ogs� almindelige klager.
�rsager
En blodpropp kan danne sig i en dyb venen, n�r cirkulationen forstyrres, eller der er skade p� dine blodkar. �r b�rer blod fra lungerne og hele kroppen til hjertet. Arterier b�re blod fra hjertet til lungerne og resten af kroppen.
Hvis blodcirkulationen er d�rlig i dine ben, kan blod sv�mme og danne en blodproppe. Dette kan begr�nse blodgennemstr�mning i en vene, hvilket kan for�rsage DVT. Hvis arteriel cirkulation er d�rlig, kan det for�rsage et hjerteanfald, hvis det p�virker kranspuls�rerne. Det kan for�rsage gangren, hvis det p�virker arterierne til underekstremiteterne.
F�lgende kan for�rsage b�de VTE og tilbagevendende VTE:
- graviditet
- kirurgi, is�r total kn� eller hofteartroplastisk
- brug af pr�vention
- inflammatorisk tarmsygdom, s�som Crohns sygdom eller ulcer�s colitis
- langvarigt m�de, som p� et fly
- v�re senget�j
- genetiske tilstande, s�som protein S-mangel eller faktor V-Leiden-mutation
- rygning
- overdreven alkoholforbrug
- fedme
Hvis du har haft VTE, og �rsagerne ikke er l�st, er du i fare for tilbagevendende VTE.
Risikofaktorer
En historie med DVT eller PE s�tter dig i fare for tilbagevendende VTE. If�lge en unders�gelse fra 2007 vil op til 25 procent af de personer, der har haft DVT eller PE, f� tilbagevendende VTE inden for de fem �r, hvor de er begyndt at diagnosticere.
En vigtig risikofaktor for tilbagevendende VTE er at stoppe blodfortyndende medicin efter din f�rste VTE diagnosticeres. Blodfortyndere kaldet antikoagulanter hj�lper med at forhindre dannelse af blodpropper. N�r du holder op med at tage antikoagulantia, st�r du over for h�jere odds for VTE tilbagevendende.
Andre risikofaktorer for tilbagevendende VTE er:
- trombofili, en tilstand, der g�r blodet mere tilb�jelige til at st�rkne
- �get alder
- v�re mandlig
Diagnose
Hvis du oplever smerte eller h�velse i dine ben eller hvor som helst i din krop, der ikke har nogen indlysende �rsag, s�som forstuvning eller bl� m�rker, skal du kontakte en l�ge.
Hvis du nogensinde har vejrtr�kningsbesv�r, skal du straks s�ge l�ge. Hvis det ikke er VTE, kan det v�re en af flere alvorlige helbredsproblemer, herunder et hjerteanfald eller et stort respiratorisk problem.
Hvis du viser tegn p� en PE eller en DVT, kan du f� det, der kaldes en "D-dimer" blodpr�ve. For at g�re testen vil din l�ge tegne en lille m�ngde blod, ligesom de ville med nogen blodpr�ve. De sender s� dit blod til et laboratorium for at teste. Din l�ge kan fort�lle fra testresultaterne, om blodpropper er til stede. Pr�ven afsl�rer dog ikke clotens placering.
En positiv D-dimertest kan ogs� forekomme, hvis du er gravid, hvis du har h�jt kolesteroltal, eller hvis du har hjerte- eller leversygdom. Derfor er en fysisk eksamen ogs� n�dvendig.
En ultralydstest kan ogs� hj�lpe med at diagnosticere blodpropper i benene. En r�ntgenr�ntgen og andre billedbehandlingstest kan ogs� hj�lpe med at identificere placeringen af en blodprop, der har n�et lungerne.
Behandling
N�r VTE er blevet diagnosticeret, afh�nger behandlingen af, hvordan livstruende tilstanden er, og hvilke symptomer du oplever.
Antikoagulerende l�gemidler gives normalt straks for at hj�lpe med at opklare blodproppen og forhindre gentagelse. Disse kan omfatte:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Et l�gemiddel kaldet en v�vsplasminogenaktivator (tPA) kan undertiden injiceres for at hj�lpe med at bryde sammen blodpropper.
Du kan ogs� f� r�d til at b�re kompressionstr�mper, som hj�lper blodet til at cirkulere i benene eller oppustelige manchetter rundt om dine arme eller bagagerum. Disse hj�lper ogs� med at forbedre blodgennemstr�mningen.
Hvis en farlig blodpropp er i et blodkar i lungerne, kan det blive n�dvendigt at fjerne det, hvis medicin eller kompressionsterapi ikke er effektiv. En kompliceret kirurgisk procedure kaldet pulmonal tromboendarterectomy (PTE) fjerner blodpropper fra de st�rre blodkar i lungerne. Hvis kirurgi ikke er en mulighed, kan en kateterprocedure v�re nyttig ved rydning af blokering i en lungeveje eller arterie.
Outlook
Hvis du har en VTE-historie, skal du muligvis v�re p� antikoagulantia for resten af dit liv for at reducere dine chancer for tilbagevendende VTE.
Hvis du tr�ffer andre kloge beslutninger for dit kardiovaskul�re helbred, skal dine udsigter efter VTE v�re lyse.Det betyder ikke rygning, masser af motion hver dag, v�gttab (hvis du er overv�gtig eller overv�gtig) og overholder alle dine medicin og din l�ge r�dgivning.
VTE kan v�re en d�delig tilstand, men det er normalt fordi det diagnosticeres for sent. Hvis du er meget svag eller har andre sundhedsm�ssige problemer, s�som hjertesygdomme eller lungehypertension, kan VTE ogs� v�re ret alvorlig. Lunghypertension er, n�r der er for stor kraft inde i blodkarrene i en persons lunger.
Hvis du straks svarer p� symptomer og s�ger l�gehj�lp straks, er du mere tilb�jelig til at f� et bedre udsyn. Kontakt din l�ge med det samme, hvis du har mistanke om, at du har blodpropper.
Forebyggelse
Forebyggelse af VTE eller tilbagevendende VTE er ikke altid muligt. Forebyggende foranstaltninger kan v�re effektive i nogle situationer.
N�sten 60 procent af VTE-tilf�lde udvikler sig under eller lige efter en langvarig hospitalsophold. Din sundhedsplejerske kan l�gge dig p� antikoagulantia, l�g kompressionstr�mpe p� dig og tr�ne dine ben, n�r det er muligt, hvis du er p� hospitalet for operation eller et l�ngere ophold. Hvis du er bekymret for risikoen for dannelse af blodpropper, skal du tale med din l�ge om, hvad de skal tage p� hospitalet for at mindske dine risici.
Hvis du er hjemme, men ligger i seng, b�r du ogs� sp�rge din l�ge om, hvad du kan g�re for at forhindre blodpropper i at danne sig. Flytning af dine ben, selvom du ikke kan g� eller l�gge v�gt p� dem, kan hj�lpe med at holde blodet i oml�b.
En anden forebyggende foranstaltning kan ogs� v�re n�dvendig. En enhed kendt som et vena cava filter kan implanteres kirurgisk i en stor vene i din midsektion kaldet vena cava. Den er lavet med et mesh materiale, der g�r det muligt for blodet at cirkulere tilbage til hjertet, men det sk�rmer ud blodpropper, der har dannet sig i benene. Det forhindrer ikke dannelsen af blodpropper, men det kan hj�lpe med at holde disse blodpropper fra at n� lungerne.
Hvis du tidligere har haft VTE, kan et vena cava filter v�re en god ide. Tal med din l�ge om denne og andre forebyggende foranstaltninger.
Hvis du var p� antikoagulantia til en tidligere VTE, kan daglig aspirinbehandling v�re en sikker og effektiv m�de at forhindre tilbagevendende VTE p�.
VTE er alvorlig, men er ofte forebygges. Forebyggelse af tilbagevendende VTE kan kr�ve medicin og andre procedurer, men fordelene ved at undg� dette cirkulationsproblem er det v�rd.
