Oversigt
Lymfom er en type kræft, der begynder i lymfocytter. Lymfocytter er celler i immunsystemet. Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfom er de to hovedtyper af lymfom.
T-celle lymfom og B-celle lymfom er to typer af ikke-Hodgkins lymfom. Der er også en sjælden type kaldet NK-celle lymfom.
Blandt mennesker med ikke-Hodgkin lymfom har omkring 85 procent B-celle lymfom.
Behandling for B-celle lymfomer er baseret på den specifikke subtype og sygdomsstadiet.
Hvad er undertyperne af B-celle lymfom?
Der er mange subtyper af B-celle lymfom, både langsomt voksende (indolent) og hurtigt voksende (aggressiv), herunder:
| B-celle-subtype | Egenskaber |
| Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL) | Dette er den mest almindelige type ikke-Hodgkins lymfom. Det er en aggressiv, men behandlingsbar kræft, der kan involvere lymfeknuder og andre organer. |
| Follikulært lymfom | Dette er den næst mest almindelige type på ikke-Hodgkins lymfom. Det er langsomt voksende og starter normalt i lymfeknuderne. |
| Mantelcelle lymfom | Generelt involverer lymfeknuder, knoglemarv, milt og mavetarmsystemet. |
| Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) / Lille lymfocytisk lymfom (SLL) | Denne type er indolent og påvirker typisk blod og knoglemarv (CLL) eller lymfeknuder og milt (SLL). |
| Primær centralnervesystem lymfom | Denne type starter normalt i hjernen eller rygmarven. Det er forbundet med immunforsvar forårsaget af AIDS eller anti-afvisning medicin, der anvendes efter organtransplantation. |
| Splenisk marginal zone B-celle lymfom | Dette er en langsomt voksende type, der begynder i milten og knoglemarven. |
| Extranodal marginal zone B-celle lymfom af MALT | Denne type involverer normalt maven. Det kan også forekomme i lungerne, huden, skjoldbruskkirtlen, spytkirtlen eller øjet. |
| Nodal marginal zone B-celle lymfom | Dette er en sjælden, langsomt voksende type, der primært findes i lymfeknuderne. |
| Burkitt lymfom | Dette er en hurtigt voksende type, der er mere almindelig hos børn. |
| Hårcellel leukæmi | Dette er en langsomt voksende type, der påvirker milten, lymfeknuderne og blodet. |
| Lymphoplasmacytisk lymfom (Waldenstrom macroglobulinemia) | Dette er et sjældent, langsomt voksende lymfom af knoglemarv, milt og lymfeknuder. |
| Primær effusion lymfom | Dette er en sjælden, aggressiv type, der har tendens til at forekomme hos mennesker, der har svækket immunsystem. |
iscenesættelse
Kræft er arrangeret alt efter hvor langt det har spredt sig fra det oprindelige websted. Non-Hodgkin's lymfom er iscenesat fra 1 til 4, hvor 4 er den mest avancerede.
Hvad er symptomerne?
Symptomerne varierer afhængigt af typen af B-celle lymfom og hvor avanceret det er. Dette er nogle af de vigtigste symptomer:
- hævede lymfeknuder i nakke, armhuler eller lyske
- mavesmerter eller hævelse
- brystsmerter
- hoste
- vejrtrækningsbesvær
- feber og nattsvette
- vægttab
- træthed
Hvordan behandles det?
Visse typer af lymfom, der er asymptomatiske og indolente, behøver ikke nødvendigvis behandling. Din læge kan anbefale, hvad der er kendt som "vågent venter." Det betyder at du følger op med nogle få måneder for at sikre, at kræften ikke går fremad. I nogle tilfælde kan dette fortsætte i årevis.
Behandling kan starte, når symptomerne opstår, eller hvis der er tegn på sygdomsprogression. B-celle lymfom involverer ofte en kombination af behandlinger, som kan ændre sig over tid.
Stråling
Ved hjælp af kraftige energistråler bruges strålebehandling til at dræbe kræftceller og krympe tumorer. Det kræver at ligge meget stille på et bord, mens bjælkerne er rettet til et præcist punkt på din krop.
Til langsomt voksende lokaliseret lymfom kan strålebehandling være alt hvad du behøver.
Bivirkninger kan omfatte træthed og hudirritation.
Kemoterapi
Kemoterapi er en systemisk behandling, der kan gives oralt eller intravenøst. Nogle aggressive B-celle lymfomer kan helbredes med kemoterapi, især i tidlig stadium sygdom.
DLBCL er en hurtigt voksende type, der kan behandles med et kemoterapi regime kaldet CHOP (cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison). Når det gives sammen med det monoklonale antistof rituximab (Rituxan), kaldes det R-CHOP. Det er normalt givet i cyklusser adskillige uger fra hinanden. Det er svært på hjertet, så det er ikke en mulighed, hvis du allerede har hjerteproblemer.
Bivirkninger af kemoterapi kan omfatte kvalme, træthed og hårtab.
Immunterapi
Biologiske stoffer hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræft. Rituximab målretter proteiner på overfladen af B-celler, hvilket gør det lettere for immunsystemet at identificere og ødelægge dem. Ved at reducere antallet af kræft- og sunde B-celler, beder stoffet din krop om at producere nye sunde B-celler. Dette gør det mindre sandsynligt, at kræft vil komme igen.
Radioimmunoterapi medicin, såsom ibritumomab tiuxetan (Zevalin), er lavet af monoklonale antistoffer, der bærer radioaktive isotoper. Lægemidlet hjælper antistoffer med at binde til kræftcellerne for direkte afgivelse af stråling.
Bivirkninger af immunterapi kan omfatte lave antal hvide blodlegemer, træthed og infektioner.
Stamcelletransplantation
En stamcelletransplantation indebærer at erstatte din knoglemarv med marv fra en sund donor. For det første skal du bruge højdosis kemoterapi eller stråling for at undertrykke dit immunsystem, ødelægge kræftceller og gøre plads til det nye marv. For at være berettiget skal du være sund nok til at modstå denne behandling.
Bivirkninger kan omfatte infektioner, anæmi og afvisning af det nye knoglemarv.
Er der mulige komplikationer?
Lymfomer svækker dit immunsystem, hvilket gør dig mere sårbar mod infektioner. Nogle behandlinger for lymfom kan forårsage komplikationer som:
- barnløshed
- hjerte, lunge, nyre og skjoldbruskkirtlen sygdom
- diabetes
- anden kræft
B-celle lymfomer kan vokse og spredes til fjerne organer.
Hvad er opsving?
Nogle typer af B-celle lymfomer kan helbredes. Behandling kan sænke progressionen hos andre. Hvis der ikke er tegn på kræft efter din primære behandling, betyder det at du er i remission. Du skal stadig følge op i flere år for at overvåge for gentagelse.
Outlook
Den samlede femårige relativ overlevelsesrate for ikke-Hodgkins lymfom er 70 procent. Dette varierer meget afhængigt af typen af B-celle lymfom og stadium ved diagnose. Andre overvejelser er din alder og overordnede sundhed.
For eksempel er DLBCL hærdelig i omkring halvdelen af mennesker, der har det. De, der starter behandling i tidligere stadier, har et bedre perspektiv end dem, der har sygdomme i senere omgang.
Din læge kan give dig din personlige prognose baseret på din komplette sundhedsprofil.
