Hvad er en orkektomi?
En orkektomi er kirurgi, hvor en eller flere testikler fjernes.
Testiklerne, som er mænds reproduktive organer, der producerer sæd, sidder i en sek, kaldet pungen. Skrotum er lige under penis.
Der er to almindelige orchiectomy procedurer for transgender kvinder: bilateral orchiektomi og enkel orchiektomi. I en bilateral orchiektomi fjerner kirurgen begge testikler. Under en simpel orchiektomi kunne kirurgen fjerne enten en eller begge testikler.
Bilateral orchiektomi er den mere almindelige type orchiektomi for transsexuelle kvinder.
Orchiektomi vs scrotectomi
Under en orkektomi vil kirurgen fjerne en eller begge testikler fra pungen. Under en scrotectomy vil kirurgen fjerne hele skrotet eller en del af det.
Hvis din overgang til sidst vil omfatte en vaginoplastik, kan scrotalvævet bruges til at skabe vaginalforingen. En vaginoplastik er opførelsen af en vagina ved hjælp af hudtransplantater. I disse tilfælde kan en scrotectomi måske ikke anbefales.
Hvis der ikke er scrotal væv til rådighed for en vaginoplasti, kan den næste mulighed for konstruktion af vaginale væv ofte omfatte hudtransplantater fra overlåret.
Det er en god idé at tale med din læge om alle dine muligheder. Vær åben med dem om fremtidige operationer, du måtte planlægge at have. Inden proceduren skal du tale med din læge om frugtbarhedsbeskyttelse og indvirkning på seksuel funktion.
Hvem er en god kandidat til denne procedure?
En orkektomi er en forholdsvis billig operation med en kort genopretningstid.
Fremgangsmåden kan være et første skridt, hvis du er på vej mod vaginoplastik. I nogle tilfælde kan du muligvis have orkektomien samtidig med, at du har vaginoplastik. Du kan også planlægge dem som uafhængige procedurer.
Andre procedurer, du måtte overveje, især hvis du planlægger en vaginoplastik, omfatter:
- Delvis penektomi. En penektomi er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af en del af penis. Det er almindeligt anvendt som en behandlingsmulighed for pencancer.
- Labiaplasty. En labiaplasti er en procedure, der bruges til at konstruere labia ved hjælp af hudtransplantater.
Orkektomi kan også være en god mulighed for folk, der ikke reagerer godt på feminiserende hormoner eller vil reducere sundhedsrisici og bivirkninger fra disse lægemidler. Det er fordi, når processen er færdig, vil din krop normalt producere mindre endogent testosteron, hvilket kan føre til lavere doser feminiserende hormoner.
Desuden indikerer forskning, at orchiektomi-procedurer kan være metabolisk beskyttende for transgender kvinder.
Orkektomi og frugtbarhed
Hvis du tror, du måske vil have børn i fremtiden, skal du tale med din læge om opbevaring af sæd i en sædbank, inden du begynder hormonbehandling. På den måde har du sikret dig beskyttet din frugtbarhed.
Hvad kan jeg forvente før og under proceduren?
For at forberede proceduren vil din læge sandsynligvis kræve bevis for at:
- Du oplever kønsdysfori.
- Du kan acceptere behandling og træffe en fuldt informeret beslutning.
- Du har ikke uhåndteret mental sundhed eller medicinske problemer.
- Du har nået voksenalderen i landet, hvor proceduren finder sted
Generelt vil en læge bede dig om at give beredskabshjælp fra to forskellige psykiatriske fagfolk. Du skal også sandsynligvis færdiggøre et år (12 på hinanden følgende måneder) af hormonbehandling, før du gennemgår en orkektomi.
Proceduren vil tage 30 til 60 minutter. Inden operationen begynder, vil din læge bruge lokalbedøvelse til at dumpe området eller generel anæstesi for at få dig til at falde i søvn, så du ikke føler noget. En kirurg vil danke et snit midt i pungen. De fjerner en eller begge testikler, og derefter lukker snittet, ofte med suturer.
Operationen selv er en ambulant procedure. Dette betyder, at hvis du blev tømt om morgenen for proceduren, vil du kunne forlade inden slutningen af dagen.
Hvad er opsving?
Fysisk genopretning fra proceduren vil vare overalt mellem et par dage til en uge. Din læge vil sandsynligvis ordinere smertestillende medicin til at klare smerter og antibiotika for at forhindre infektion.
Baseret på din reaktion på orkektomi kan din læge reducere din østrogendosis og aftage enhver præoperativ androgen-blokeringsmedicin.
Er der bivirkninger eller komplikationer?
Du kan få bivirkninger og komplikationer, som er typiske for kirurgi. Disse kan omfatte:
- blødning eller infektion
- skade på omgivende organer
- ardannelse
- utilfredshed med resultaterne
- nerveskade eller tab af følelse
- barnløshed
- nedsat libido og energi
- osteoporose
Transgender kvinder, der gennemgår en orchiektomi, vil sandsynligvis også opleve en række positive bivirkninger, herunder:
- et drastisk fald i testosteron, som kan give dig mulighed for at reducere din dosis feminiserende hormoner
- reduceret kønsdysfori, da du tager et skridt tættere på at matche dit fysiske udseende med din kønsidentitet
Hvad er udsigterne?
En orkektomi er en forholdsvis billig ambulant operation, hvor kirurgen fjerner en eller begge testikler.
Operationen kan være en del af en behandlingsplan for en person med prostatakræft, men det er også en fælles procedure for en transgender kvinde, der gennemgår kønsbekræftelse.
En stor fordel ved denne operation er, når du er færdig, kan din læge anbefale at reducere din dosis feminiserende hormoner.
En orkektomi betragtes også ofte som et vigtigt skridt mod en vaginoplastik, hvor kirurgen konstruerer en fungerende vagina.
Gendannelse fra proceduren - hvis det er gjort uafhængigt af vaginoplastik - kan tage mellem et par dage til en uge.
