Hvad er kronisk myeloid leukæmi?
Kronisk myeloid leukæmi (CML) er en type kræft, som påvirker knoglemarven. Det starter i cellerne, der danner blod, hvor kræftceller opbygges langsomt over tid. De syge celler dør ikke, når de skal og gradvist smider ud sunde celler. Folk opdager ofte ikke, at de har CML i flere år. Men hvis den bliver ubehandlet, kan kræften i sidste ende invadere blodet og sprede sig til andre organer.
CML skyldes sandsynligvis en genetisk mutation, der får en blodcelle til at producere for meget af tyrosinkinaseproteinet. Dette protein er det, der gør det muligt for kræftcellerne at vokse og formere sig.
Behandling
I nogle tilfælde kan CML behandles og helbredes med en stamcelle eller knoglemarvstransplantation.
Det første skridt i behandling er imidlertid ofte en klasse medicin, der kaldes tyrosinkinasehæmmere (TKI'er). De kan være meget effektive til at styre sygdommen. TKI'er arbejder ved at blokere virkningen af tyrosinkinase og stoppe væksten af nye cancerceller. Disse stoffer kan tages oralt hjemme. Den første TKI, som blev godkendt af FDA i 2001, blev hurtigt den standardbehandling for CML. Flere flere TKI'er er siden blevet introduceret.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec var den første TKI, der ramte markedet i 2001. Blodprøver viser, at CML reagerer hurtigt på Gleevec, generelt inden for en til tre måneder. Bivirkninger er normalt milde og kan omfatte:
- kvalme og opkast
- diarré
- væskeopbygning
- vægtøgning
- halsbrand
- led- og muskelsmerter
- lavt blodtal
- udslæt
- træthedsfornemmelse
- ødem
- feber
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib kan anvendes som førstebehandling, eller når Gleevec ikke virker eller kan ikke tolereres. Sammen med de samme bivirkninger som Gleevec, synes Sprycel at øge risikoen for pulmonal arteriel hypertension (PAH). PAH er en farlig tilstand, der opstår, når blodtrykket er for højt i lungerne. Sprycel anbefales ikke til dem, der har hjerte- eller lungeproblemer.
Nilotinib (Tasigna)
Nilotinib (Tasigna) kan også være en førsteliniebehandling, eller den kan bruges, hvis andre lægemidler ikke er effektive eller bivirkninger er for store. Det har de samme bivirkninger som andre TKI'er, sammen med nogle potentielt mere alvorlige bivirkninger, som lægerne skal overvåge. Disse kan omfatte:
- blødning i hjernen
- betændt bugspytkirtlen
- leverproblemer
- en hjertesygdom kaldet QTc forlængelse
Bosutinib (bosulif)
Bosutinib (Bosulif) er kun godkendt til dem, der allerede har forsøgt en anden TKI. Ud over de bivirkninger, der er almindelige for andre TKI'er, kan Bosulif også forårsage lever- eller nyreskade. Men denne type skader er sjældne.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) er det eneste lægemiddel, der er målrettet mod en specifik genmutation, der kan forårsages af andre TKI'er. På grund af muligheden for alvorlige bivirkninger er det kun passende for dem, der har denne genmutation, eller som har forsøgt alle andre TKI'er uden succes. Iclusig øger risikoen for blodpropper, der kan forårsage hjerteanfald eller slagtilfælde. Det kan også forårsage kongestiv hjertesvigt.
Kemoterapi
Kemoterapi var standardbehandling for CML før TKI'er. Det er stadig nyttigt for nogle patienter, der ikke har haft gode resultater med TKI'er. Nogle gange vil kemoterapi blive ordineret sammen med en TKI. Fordi kemoterapi sænker antallet af hvide blodlegemer, kan det bruges til at dræbe eksisterende kræftceller. TKI'er holder nye kræftceller fra at danne sig.
Prognose
Selv om nogle TKI'er har en lang liste over mulige bivirkninger, kan de være meget effektive. De fleste mennesker går i remission i flere år på TKI'er, selv om de måske skal fortsætte med at tage stoffet for resten af deres liv.
