Årsager til erstatning
Hjertets ventiler er ansvarlige for at tillade næringsrige blod at strømme gennem dit hjertes kamre. Hver ventil skal lukke fuldstændigt efter indhøstning af blodgennemstrømningen. Sygdomme med hjerteventiler er ikke altid i stand til at udføre jobbet, så godt som de burde.
Stenose eller en indsnævring af blodkarrene forårsager en mindre end normal blodmængde til at strømme til hjertet. Dette får muskelen til at arbejde hårdere. Lækventiler kan også udgøre et problem. I stedet for at lukke tæt kan en ventil forblive let åben, så blodet strømmer baglæns. Dette kaldes regurgitation. Tegn på ventrikulær hjertesygdom kan omfatte:
- træthed
- svimmelhed
- svimmelhed
- stakåndet
- cyanose
- brystsmerter
- væskeretention, især i nedre lemmer
Hjerteventil reparation er også en løsning for valvulær hjertesygdom. I nogle mennesker er skaden for langt fremskreden, og det er den eneste mulighed at erstatte den berørte ventil.
Typer af udskiftningsventiler
Mekaniske og biologiske ventiler bruges til at udskifte defekte ventiler. Mekaniske ventiler er kunstige komponenter, der har samme formål som en naturlig hjerteventil. De er lavet af kulstof og polyestermaterialer, som menneskekroppen tolererer godt. De kan vare mellem 10 og 20 år. En af de risici, der er forbundet med mekaniske ventiler, er imidlertid blodpropper. Hvis du får en mekanisk hjerteventil, skal du tage blodfortyndere for resten af livet for at reducere risikoen for slagtilfælde.
Biologiske ventiler, også kaldet bioprostetiske ventiler, er skabt af humant eller animalsk væv. Der er tre typer af biologiske hjerteventiler:
- En Allograft eller homograft er lavet af væv taget fra en menneskelig donors hjerte.
- En svineventil er lavet af grisvæv. Denne ventil kan implanteres med eller uden en ramme kaldet en stent.
- En kvægventil er lavet af kovæv. Det forbinder til dit hjerte med silikongummi.
Biologiske ventiler øger ikke din risiko for at udvikle blodpropper. Dette betyder, at du højst sandsynligt ikke behøver at begå en levetid på anti-koagulationsmedicin. En bioprostetik varer ikke så længe som en mekanisk ventil og kan kræve udskiftning på en fremtidig dato.
Din læge vil anbefale hvilken type hjerteventil du får ud fra:
- din alder
- dit overordnede helbred
- din evne til at tage antikoagulant medicin
- omfanget af sygdommen
Typer af udskiftning af ventiler
Udskiftning af aorta ventiler
Aortaklappen er på venstre side af hjertet og fungerer som en udstrømningsventil. Dets opgave er at tillade blod til at forlade venstre ventrikel, hvilket er hjertets største pumpekammer. Dets job skal også lukkes, så blod ikke lækker tilbage i venstre ventrikel. Du må muligvis operere på din aortaklaff, hvis du har en medfødt defekt eller sygdom, der forårsager stenose eller opkastning.
Den mest almindelige type medfødt abnormitet er en bicuspidventil. Normalt har aortaklappen tre dele af væv, kendt som folder. Dette kaldes en tricuspidventil. En defekt ventil har kun to foldere, så det hedder en bicuspidventil. En nylig undersøgelse har fundet ud af, at aortakleve udskiftning kirurgi har en 94 procent fem års overlevelsesrate. Overlevelsesraten afhænger af:
- din alder
- dit overordnede helbred
- andre medicinske forhold, du har
- dit hjerte funktion
Mitralventil udskiftning
Mitralventilen er placeret på venstre side af hjertet. Det tjener som en tilstrømningsventil. Dets opgave er at tillade blod fra venstre atrium at strømme ind i venstre ventrikel. Kirurgi kan være nødvendig, hvis ventilen ikke er helt åben eller helt lukket. Når ventilen er for smal, kan det gøre det svært for blodet at komme ind. Dette kan få det til at sikkerhedskopiere, hvilket forårsager pres i lungerne. Når ventilen ikke lukker ordentligt, kan blodet lække tilbage i lungerne. Dette kan skyldes en medfødt defekt, infektion eller en degenerativ sygdom.
Den defekte ventil vil blive erstattet med enten en metal kunstig ventil eller en biologisk ventil. Metalventilen vil vare en levetid, men kræver at du tager blodfortyndere. Den biologiske ventil varer mellem 15 og 20 år, og du bliver ikke forpligtet til at tage medicin, der tynder dit blod. Den femårige overlevelse er omkring 91 procent. Følgende spiller også en rolle i overlevelsesrate:
- din alder
- dit overordnede helbred
- andre medicinske forhold, du har
- dit hjerte funktion
Spørg din læge om at hjælpe med at vurdere dine personlige risici.
Udskiftning af dobbeltventil
En dobbeltventil udskiftning er en erstatning for både mitral og aortaklappen eller hele venstre side af hjertet. Denne type operation er ikke så almindelig som de andre, og dødeligheden er lidt højere.
Lungeventil udskiftning
Lungeventilen adskiller lungearterien, som bærer blod til lungerne for oxidation, og højre hjertekammer, som er et af hjertets kamre. Dets opgave er at lade blod strømme fra hjertet til lungerne gennem lungearterien. Behovet for udskiftning af lungeventil skyldes normalt stenose, som begrænser blodgennemstrømningen. Stenose kan være forårsaget af en medfødt defekt, infektion eller carcinoid syndrom.
Proceduren
Hjerteventil udskiftning kirurgi udføres under generel anæstesi med teknikker, der er enten konventionelle eller minimalt invasive. Konventionel operation kræver et stort snit fra nakken til navlen. Hvis du har mindre invasiv kirurgi, kan længden af dit snit være kortere, og du kan også reducere risikoen for infektion.
For en kirurg at fjerne den syge ventil med succes og erstatte den med en ny, skal dit hjerte være stille. Du vil blive placeret på en bypass-maskine, der holder blodet cirkulerende gennem din krop og dine lunger fungerer under operationen.Din kirurg vil lave snit i din aorta, gennem hvilken ventilerne fjernes og erstattes. Der er næsten 2% dødsrisiko i forbindelse med udskiftning af kirurgi.
Genopretning
Hovedparten af hjerteventil udskiftningsmodtagere forbliver på hospitalet i cirka fem til syv dage. Hvis din operation var minimalt invasiv, kan du måske gå hjem tidligere. Medicinsk personale vil tilbyde smertestillende medicin efter behov og løbende overvåge dit blodtryk, vejrtrækning og hjertefunktion i løbet af de første par dage efter udskiftning af hjerteklap.
Fuld opsving kan tage et par uger eller op til flere måneder afhængigt af din helbredelsesgrad og den type operation, der blev udført. Infektion er den primære risiko umiddelbart efter operationen, så det er yderst vigtigt at holde dine snitne sterile. Kontakt altid din læge med det samme, hvis du har symptomer, der indikerer infektion, såsom:
- feber
- kuldegysninger
- ømhed eller hævelse på snitstedet
- øget dræning fra snitstedet
Opfølgningsudnævnelser er vigtige og vil hjælpe din læge med at bestemme, hvornår du er klar til at genoptage dine daglige aktiviteter. Sørg for, at du har et support system på plads til tiden efter din operation. Spørg familiemedlemmer og venner om at hjælpe dig rundt omkring i huset og køre dig til lægeaftaler, når du genopretter.
