Oversigt
En pallidotomi er en procedure, der bruges til at hjælpe folk med at håndtere symptomer på Parkinsons sygdom, såsom tremor og stivhed. Med denne teknik ødelægger kirurger væv i et område af hjernen kendt som globus pallidus.
I dag udfører læger sjældent pallidotomier. De fleste foretrækker en procedure kaldet dyb hjerne stimulering (DBS), fordi det ikke ødelægger hjernevæv og udgør færre risici. Læs om de nyeste behandlinger for denne progressive neurologiske lidelse.
Læs videre for at lære mere om, hvad der sker under en pallidotomi og hvordan man forbereder sig på denne operation.
Sådan bestemmer du, om du er en god kandidat
Din læge kan anbefale en pallidotomi, hvis du har avanceret Parkinsons sygdom sammen med:
- svære tremor, stivhed eller bevægelsesvanskeligheder, der ikke længere kan kontrolleres med medicin
- alvorlige motoriske problemer, der er opstået ved brug af medicinen levodopa i lang tid
Hvis du tidligere har taget levodopa og ikke har reageret positivt på det, er en pallidotomi sandsynligvis ikke et godt behandlingsvalg for dig. Denne procedure anbefales snarere til en person, der ikke er kandidat til DBS.
Nogle gange udføres en pallidotomi hos personer med dystoni. Dystoni er en bevægelsesforstyrrelse, der får en persons muskler til at indgå ukontrolleret.
Hvor effektiv det er
En pallidotomi er ikke en kur mod Parkinsons. Det kan dog medvirke til at reducere symptomer, såsom tremor, muskelstivhed og motoriske problemer.
En pallidotomi er generelt en effektiv procedure for personer med Parkinsons sygdom, der betragtes som gode kandidater.
Undersøgelser har vist varierende resultater, men en undersøgelse viste, at effektiviteten af en ensidig pallidotomi svarer til den ensidige DBS. En ensidig pallidotomi er en pallidotomi, der kun udføres på den ene side af hjernen. Alligevel viste bilaterale DBS, som er DBS udført på begge sider af hjernen, at være den mest succesrige behandling til behandling af symptomer på Parkinsons sygdom.
Sådan forbereder du dig på operation
Før din procedure skal du have detaljerede MR-scanninger. Billeder fra MR-scanninger kan hjælpe din læge med at identificere det nøjagtige sted i din hjerne, der skal målrettes under operationen.
Du skal planlægge et kort hospitalophold efter din procedure.
Din læge kan give dig en særlig shampoo til at bruge natten før din operation. De kan også fortælle dig, at du ikke tager visse lægemidler i de dage, der fører til din operation. Følg al din læge instruktioner omhyggeligt.
Hvad sker der under proceduren
I løbet af en pallidotomi vil du være vågen, men din hovedbund bliver bedøvet med lokalbedøvelse.
Din kirurg vil bore et lille hul i din kraniet og indsætte en sonde gennem hullet. Derefter vil de distribuere flydende nitrogen, et ekstremt koldt stof, inde i sonden. Den kolde sonde ødelægger hjernevævet, som din læge retter sig mod. Andre teknikker omfatter anvendelse af højfrekvente radiobølger gennem sonden for at opnå samme effekt.
Når denne proces er færdig, fjerner din kirurg sonden fra din kraniet og lukker dit sår.
Selv om du bliver vågen under pallidotomi, bør du føle minimal smerte. Din læge vil sandsynligvis stille dig spørgsmål under proceduren for at sikre, at de behandler det korrekte sted i din hjerne.
Gendannelse og hvad man kan forvente
Typisk kræver en pallidotomi en to-dages hospitalsophold.
De fleste mennesker er fuldt genoprettede inden for seks uger, men hver sag er anderledes. Din sundhedsudbyder vil formentlig fortælle dig at undgå enhver anstrengende aktivitet, som f.eks. Løft eller skubbe tunge genstande i mindst seks uger efter din procedure.
Det er vigtigt, at du ikke rører stingene på hovedet. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan lave en aftale for at få dem fjernet.
Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever et af følgende symptomer under din genopretning:
- feber
- kuldegysninger
- sveder
- rødme, hævelse eller udledning omkring dit snit
Mulige komplikationer
Der er risici forbundet med en pallidotomi, men forbedret teknologi har ført til nedsat forekomst af komplikationer. For eksempel kan læger nu bruge billedbehandlingsteknikker til at fokusere på præcise områder af hjernen og målrette disse pletter.
Risici for en pallidotomi kan omfatte:
- slag
- infektion
- synsproblemer
- anfald
Nogle undersøgelser har også vist, at en pallidotomi, specielt en bilateral pallidotomi, kan forårsage depression, taleproblemer og forværringssymptomer hos visse mennesker.
Outlook
De fleste kirurger foretrækker DBS over en pallidotomi, men begge procedurer kan give fordele for mennesker med Parkinsons sygdom. Hvis du har oplevet muskel- eller bevægelsesproblemer forårsaget af langvarig brug af levodopa, kan du forvente, at dine symptomer forbedres efter denne operation. Spørg din læge om en pallidotomi, hvis du tror du kan være en god kandidat.
